Валацикловир: инструкция по применению, аналоги таблеток и мази

Валацикловир — это противовирусное средство. Если речь зашла о герпесе, лекарство эффективно и безопасно. Но Валацикловир не всем пациентам подходит из-за наличия противопоказаний, аллергических реакций или побочных эффектов.

Существует немало аналогов медикамента. Действующих аналогично, и не менее эффективно.

О препарате

Валацикловир: инструкция по применению, аналоги таблеток и мази

Активным фармацевтической субстанцией препарата выступает валацикловира гидрохлорид. Выпускается в форме таблеток. В одной его содержится 500 мг. Это нуклеозидный ингибитор ДНК-полимеразы вирусов герпеса. Блокирует синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов. Медикамент хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте, быстро превращается в ацикловир и валин.

Назначается лекарство при следующих состояниях:

  • инфекционные поражения слизистой и кожных покровов;
  • лечение рецидивов;
  • губная лихорадка;
  • снижение риска передачи генитального герпеса;
  • Herpes zoster.

Противовирусное средство системного действия, потому может вызвать почечную недостаточность, спутанность сознания, галлюцинация. У пациентов с диагнозом ВИЧ провоцирует появление головных болей, усталости, сыпи.

Цена лекарства составляет — 550–3200 руб. Стоимость может варьироваться. Цена зависит от накрутки аптечной сети, доставки. Форма отпуска — receptum .

Что лучше Валацикловир или Валтрекс?

Выбирая аналоги Валацикловира следует изучить оба лекарства , чтобы сравнить какой из них лучше подойдет. Валтрекс — полный аналог. Он имеет аналогичное действующее вещество, но другие вспомогательные компоненты. Относится к противовирусной группе. Степень связывания активного компонента с белками плазмы очень низкая (15%).

Назначаются взрослым и детям старше 12 лет. Применяются практически одинаково. Побочные эффекты и противопоказания аналогичны.

Стоимость на лекарства значительно отличается. Цена Валтрекса — 1187 руб. Отпускается по рецепту.

Медикаменты аналогичны по действию. Инструкция практически не отличается, имеют один действующий компонент с одинаковой концентрацией. Валацикловир и Валтрекс — идентичны. Различаются только по стоимости. Оба лекарства действенны, поэтому не придется выбирать, какой из них лучше. Валтрекс может заменить Валацикловир.

Что лучше Валацикловир или Фамвир?

Согласно отзывам средство, сравниваемое с другими медикаменты, лучше усваивается организмом. Фамвир — универсальный препарат, используемый для лечения различных вирусных заболеваний, в том числе и штамма герпеса. Действующее вещество — фамцикловир. Главным отличие является отсутствие возможности назначать детям младше 18 лет.

Оба средства эффективны в лечении герпетической инфекции, но Фамвир считается лучше. Этому есть ряд объяснений:

  • он устойчив к большему числу штаммов герпеса;
  • случаи резистентности крайне редки;
  • фамцикловир действенней;
  • можно применять при почечной недостаточности, но скорректировав дозировку;
  • разрешается применять в ВИЧ-инфекции;
  • срок лечения меньше.

Прием  препарата может вызвать передозировку, но при соблюдении схемы терапии и дозировки она невозможна. Таблетки не влияют на фертильность.

Цена заменителя в аптеке составляет — 1530 руб. за 3 таблетки по 500 мг. Стоимость за 1 штуку при покупке большего количества меньше. Стоимость будет равна 4544 руб. за 21 таблетку. Без рецепта не продается.

Ацикловир

Валацикловир: инструкция по применению, аналоги таблеток и мази

При назначении врачом медикамента Валацикловир аналоги следует уточнять сразу, а также способ их применения и дозировку. Это необходимо, чтобы второй раз не записываться на прием. Возможно заменитель окажется значительно дешевле. Таковым препаратом является Ацикловир. Активная фармацевтическая субстанция — ацикловир. Цена — в среднем 150 руб. за блистер. Продается без рецепта.

Ацикловир назначают детям с года, дозировка корректируется в зависимости от веса. Это главное отличие между лекарствами. В период лактации прием противопоказан. Как и во время беременности, при почечной недостаточности и обезвоживании.

Ацикловир может спровоцировать тошноту, рвоту, кишечные колики, повышение температуры и аллергические реакции. Принимать разрешено длительно, но соблюдая перерывы между 5-дневными курсами терапии.

Валвир

Назначается при его отсутствии в аптеке. Противовирусный медикамент выпускается в таблетках с концентрацией активной субстанции (валацикловира гидрохлорида гидрат) 500 и 1000 мг, оптимальная дозировка определяется в зависимости от клиренса креатинина.

Отпускается по рецепту. Имеются противопоказания при беременности, в детском возрасте и ограничения по применению у пожилых лиц. Стоимость на таблетки зависит от их количества в упаковке. Стоимость может значительно колебаться также в зависимости от аптечной сети. Цена Валвира — 378–3085 руб. Отпускается по рецепту.

Герпациквир

Противовирусное средство специфически действует на herpes simplex, Varicella zoster, вирус Epstein-Barr, цитомегаловирус (CMV). Действующим веществом выступает валацикловир (500 или 1000 мг). Герпациквир имеет такие же показания и противопоказания. Но необходимо консультироваться с врачом, поскольку дозировка отличается.

Медикамент вызывает неврологические, пищеварительные, гематологические и иммунные расстройства. Также он влияет на психику больного, может спровоцировать проблемы с дыханием и мочевыделительной системой.

Цену на Герпациквир уточнять в аптеках. Форма отпуска — receptum.

Зовиракс

Валацикловир: инструкция по применению, аналоги таблеток и мази

Активным компонентом выступает ацикловир. В 1 таблетке — 200 мг. Зовиракс используется в лечении вирусных поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных простым ВПГ-1 и ВПГ-2. Лекарство отлично справляется с заболеваниями, но действует хуже.

Зовиракс противопоказан при повышенной чувствительности к составу. Разрешен в применение для детей от 2 лет. Дозировка аналогично взрослой. Отпускается по рецепту. Цена — 155–1562 руб. Продается только при предоставлении рецепта от врача.

Панавир

Действующий компонент — панавир. Это высокомолекулярный полисахарид. Лекарственное средство растительного происхождения продается в форме таблеток для рассасывания.

Валацикловир: инструкция по применению, аналоги таблеток и мази

В одной пилюле содержится 645 мг активного вещества. Панавир практически не вызывает побочных эффектов, возможны лишь аллергические реакции.

Назначается детям с 12 лет. Действие не изучено на лицам младшей группы. Это аналог по фармакологическому действию, он не является заменителем по действующему веществу.

Передозировка маловероятна. Возможно обратимое нарушение работы селезенки и почек. Цена Панавира в России — 1260 руб. Условия отпуска — по рецепту.

Фамцикловир

Продается в дозировке 125,250 и 500 мг. Активный компонент — фамцикловир. Разрешен в применение в детском и пожилом возрасте, но с осторожностью. Беременность и естественное вскармливание относятся к прямым противопоказаниям препарата.

Валацикловир: инструкция по применению, аналоги таблеток и мази

Возможно использование у пациентов с почечной недостаточностью при условии корректировки дозировки. Противогерпетический препарат реже вызывает побочные эффекты, в отличие от Валацикловира.

Описанные случаи передозировки не сопровождались клиническими проявлениями. Необходима поддерживающая терапия.

Для инфицированных герпесом назначается внутрь разовая доза — 250–500 мг. Длительность и кратность применения зависит от состояния иммунной системы, работы почек. При генитальном герпесе рекомендуется избегать половых контактов, поскольку данный медикамент не снижает риск его передачи партнеру. Условия отпуска — receptum.

Циклоферон

Активный компонент акридонуксусная кислота. Циклоферон — это низкомолекулярный стимулятор выработки естественного интерферона, относится к препаратам, стимулирующим иммунные процессы.

Валацикловир: инструкция по применению, аналоги таблеток и мази

Противопоказан при повышенной чувствительности к составляющим веществам, детям младше 4 лет. Побочных эффектов практически не вызывает, кроме аллергической реакции. Принимать лекарство следует по определенной схеме, в зависимости от вирусного штамма.

Циклоферон совместим с другими медикаментами, назначаемыми при любых заболеваний, при которых он показан. Информация о передозировке отсутствует. Считается сильнее.

По цене значительно отличается. Стоимость Циклоферона — 190–778 руб. Цена может быть выше, в зависимости от отдаленности региона. Отпускается без рецепта.

Источник: https://medanalogi.com/v/valatsiklovir.html

Подбираем оптимальный аналог Валацикловира

Валацикловир: инструкция по применению, аналоги таблеток и мазиПрактически все люди планеты заражены тем или иным вирусом герпеса: чтобы увеличить скорость выздоровления и уменьшить число рецидивов, нужно принимать специальные противовирусные препараты, которые «заблокируют» инфекцию внутри организма, приостановив ее развитие и не давая заразить ею еще здоровых людей. С этой задачей справляются современные средства фармкомпаний.

Валацикловир – это препарат в форме таблеток для лечения герпеса. Данное средство считается одной из лучших разработок современной вирусологии. Лекарство пришло на смену Ацикловиру, значительно улучшив его показатели. Рассмотрим краткую инструкцию этого средства, а также разновидности аналогов, которые предлагают фармакологические компании.

Краткое описание препарата

Валацикловир представляет собой лечебно-профилактическое средство от заболеваний, спровоцированных вирусами герпеса 1-6 типа. Наиболее часто он применяется в терапии против опоясывающего, генитального и герпеса во рту. Показаниями к применению являются:

  1. Поражения на кожных покровах и слизистых тканях, вызванные вирусом Herpes simplex (в том числе профилактика повторного появления заболевания).
  2. Опоясывающий лишай (препарат снижает болезненные ощущения, предупреждает возникновение рецидивов и осложнений в виде невралгии постгерпетического типа).
  3. Половой герпес (медикамент снижает частотность рецидивов, уменьшает вероятность инфицирования во время полового акта, передачу вируса партнеру).
  4. Профилактика развития цитомегаловирусной инфекции после пересадки органов.

Употребление препарата помогает остановить развитие заболевания: он уменьшает площадь высыпаний, снижает температуру, в случае первичного заражения ускоряет процесс выздоровления. При раннем приеме Валацикловира удается прервать заболевание до появления вторичных симптомов. Для этого назначаются большие дозы препарата при появлении первой симптоматики (зуд, жжение, покраснения).

Валацикловир: инструкция по применению, аналоги таблеток и мази

Основное действующее вещество медикамента – эфир ацикловира, который усваивается кишечником до 55%. Максимальное содержание этого компонента в крови пациентов наблюдается через 1,5-2 часа, при этом высокая концентрация держится значительное время.

Среди преимуществ этого лекарственного средства выделяют:

  1. Совместимость со спиртными напитками.
  2. Отсутствие дисбактериоза и кишечного расстройства после приема.
  3. Отсутствие негативного воздействия на иммунную, эндокринную и репродуктивную системы.
  4. Не вызывает генотоксичных эффектов.
  5. Не влияет на память, скорость реакции и внимание человека.
  6. Не становится причиной облысения (в отличие от более раннего препарата Ацикловира).

Аналоги препарата

Валацикловир имеет большое число аналогов, которые принято называть «синонимами препарата», поскольку они содержат одинаковое действующее вещество и могут быть взаимозаменяемыми.

Валвир

Валвир представляет собой противовирусное средство, в состав которого входят ацикловир и L-валин. Валвир выпускается в виде белых таблеток, упакованных в блистер и коробку из картона. Действующее вещество в каждой таблетке находится в количестве 500 или 1000 мг в зависимости от упаковки.

Валвир назначается в качестве лекарственной терапии против:

  1. Герпетического поражения рта.
  2. Опоясывающего лишая.
  3. ВПГ, который возникает на слизистых и кожном покрове.
  4. Инфицирования полового партнера герпесом генитального типа.

На дозировку лекарства влияет разновидность вируса и степень тяжести болезни:

  1. При простом и лабиальном герпесе назначается прием двух таблеток по 500 мг в сутки с интервалом в 12 часом. Такое лечение должно проводиться в течение 10 дней.
  2. При опоясывающем типе герпетической болезни рекомендовано принимать 3 раза/сутки по 1000 мг Валвира на протяжении недели.
  3. Для профилактики повторного возникновения болезни пациентам с хорошей иммунной системой показано принимать по одной таблетке (500 мг) в сутки в течение месяца. Если у человека наблюдаются обострения вирусной инфекции более 9 раз за год, нужно пропить курс Валвира около 3-х месяцев, принимая дважды в день по 250 мг препарата.
Читайте также:  Аллергический ринит у взрослых: симптомы и лечение

Противопоказаниями для лечения являются инфекция ВИЧ, возраст менее 13 лет, беременность. Отзывы пациентов говорят о наличии побочных эффектов данного средства. Чаще всего отмечаются скачки давления, снижение уровня гемоглобина, боли в голове, появление утомляемости. Стоимость средства – от 450 до 2000 рублей в зависимости от количества таблеток в пачке.

Валтрекс

Валацикловир: инструкция по применению, аналоги таблеток и мази

Лекарственное средство, эффективно борющееся в герпесвирусами (цитомегаловирус, герпес первого, второго и шестого типов, Эпштейн-Барр). Активное вещество – гидрохлорид валацикловира, который содержится в количестве 555 мг. Показания к применению такие же, как и у Валацикловира. Противопоказаниями является детский возраст до 13 лет, период беременности, наличие ВИЧ-инфекции.

Валтрекс считается более эффективным, чем Валацикловир, поскольку не просто подавляет развитие вируса и устраняет симптомы болезни, а препятствует размножению инфекции и не дает заразиться вирусом другим людям.

Большой плюс этого медикамента заключается в его избирательной активности: Валтрекс воздействует только на зараженные клетки, не влияя на состояние здоровых.

Отзывы об этом средстве в основном положительные, пациенты отмечают высокую результативность Валтрекса как при первых проявлениях герпеса, так при запущенном течении болезни. Побочные действия проявляются редко. Цена препарата – от 1080 до 3200 рублей в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке.

Валцикон

Данное средство представляет собой таблетки с противовирусным действием. Активное вещество – валацикловир в дозировке 500 мг. Эффективно воздействует на многие штаммы герпеса. Показания и противопоказания Валцикона совпадают с препаратом Валацикловир, поскольку в основе обоих средств одно и то же действующее вещество.

Основное отличие Валцикона от Валацикловира – более удобная схема приема, за счет чего таблетки нужно принимать реже. В сравнении с Валтрексом, Валцикон имеет более низкую стоимость.

Отзывы пациентов показывают, что Валцикон хорошо справляется с инфекцией: купировать герпес удается при первых неприятных ощущениях, а полностью убрать проявления болезни – на 4-ые сутки приема лекарства.

Недостатками препарата называют большой размер таблеток, из-за чего затрудняется ее проглатывание, отсутствие риски, которая необходима для разделения таблетки на 2 части, а также изредка возникающие головные боли.

Стоимость медикамента – от 620 до 1200 рублей.

Валацикловир: инструкция по применению, аналоги таблеток и мази

Валацитек

Валацитек является препаратом с противовирусным действием, которое достигается за счет использования в составе L-валинового эфира ацикловира. Попадая в организм человека, таблетка Валацитека быстро превращается под воздействием ферментов в валин и ацикловир. Данное лекарство обладает активным действием, направленным против:

  1. Вируса простого герпеса (1-ого, 2-ого и 6-ого типа).
  2. Вируса варицелла-зостер, который вызывает опоясывающий лишай.
  3. Вируса ветряной оспы.
  4. Цитомегаловирусной болезни.
  5. Вируса Эпштейна-Барра.

В противопоказаниях к этому средству значатся: детский возраст, период вынашивания ребенка, повышенная восприимчивость к компонентам лекарства.

Схема приема проста: рекомендовано употреблять по 500 мг Валацитека дважды за сутки на протяжении 7-10 дней, при этом терапию следует начинать при возникновении начальных проявлений развивающейся болезни: жжения, пощипывания, легкого зуда.

Пациенты отмечают хорошие результаты при лечении этим препаратом. Наиболее быстро справиться с вирусом удается при начальной стадии заболевания. Побочные реакции возникают редко, они выражаются в появлении тошноты и боли головы. Стоимость лекарственного средства – от 400 до 950 рублей.

Вальцит

Еще один аналог Валацикловира. В основе препарата лежит действующее вещество гидрохлорид валганцикловира в дозировке 450 мг/таблетка. Медикамент назначается для противовирусной терапии, Вальцит эффективен в отношении:

  1. Цитомегаловируса.
  2. ВПГ 1/2/6/7/8 типа.
  3. Вируса Эпштейна-Барра.
  4. Возбудителя ветрянки.
  5. Вируса, провоцирующего гепатит В.

Валацикловир: инструкция по применению, аналоги таблеток и мази

Главное отличие Вальцита от Валацикловира – более широкий спектр действия и возможность использования пациентами, имеющими ВИЧ или СПИД.

Рекомендуется использовать надежные средства контрацепции, если назначен курс Вальцита, поскольку он вызывает сильные мутации у плода в случае зачатия.

Также с осторожностью нужно водить автомобиль и выполнять опасную работу, так как Вальцит влияет на внимание и реакцию человека. Стоимость препарата – от 10 тысяч рублей за упаковку 60 таблеток.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://herpes.guru/lekarstva/valaciklovir-analogi.html

Валацикловир

В составе одной таблетки находится 556 мг гидрохлорида валацикловира (500 мг в пересчете на валацикловир).

Форма выпуска

Таблетки в пленочной оболочке, в картонных пачках или банках из стекла по 10 штук.

Фармакологическое действие

Противовирусное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество средства угнетает жизнедеятельность ДНК-полимеразы вирусов герпеса, не дает синтезироваться вирусной ДНК и ингибирует процессы репликации.

После попадания в организм, валацикловир трансформируется в ацикловир и L-валин, затем происходят реакции фосфорилирования и ацикловир превращается в ацикловир трифосфат. Получившееся соединение способно подавлять ДНК-полимеразу вредоносного агента (вируса) по конкурентному механизму.

Фосфорилирование происходит, как правило в два этапа. На первом реакцию катализирует фермент тимидинкиназа. Препарат проявляет особую активность по отношению к Herpes simplex, к Varicella zoster он менее чувствителен. Выводится вещество почками или с калом, период полувыведения составляет приблизительно три часа.

Показания к применению

Лекарство назначают:

  • для лечения заболеваний слизистых оболочек и кожи, которые вызывает вирус Herpes simplex;
  • для профилактики рецидивов болезней, вызванных тем же вирусом;
  • при опоясывающем лишае;
  • в качестве профилактики цитомегаловирусной инфекции после трансплантации органов.

Противопоказания

Средство противопоказано:

  • при трансплантации костного мозга и почки;
  • при аллергии на действующее вещество;
  • ВИЧ-инфицированным, если CD4+-лимфоциты не превышают 100 мк/л;
  • детям до 18 лет (исключение – пересадка органов, тогда препарат применяют с 12 лет).

Побочные действия

Препарат хорошо исследован. В результате лабораторных исследований и наблюдений за больными с опоясывающим лишаем и вирусом герпеса (в том числе с сопутствующим иммунодефицитом) принимающими валацикловир, были выявлены практически все возможные побочные реакции.

Возможны:

  • тошнота, боли в эпигастральной области, рвота, анорексия и диарея, повышение активности ферментов печени, гепатит;
  • нарушения в работе почек, фоточувствительность, одышка, тромбоцитопения;
  • головные боли, головокружение, галлюцинации, депрессия, ажитация, атаксия, психоз, дизартрия, нарушения сознания и кома;
  • сыпь, зуд, анафилаксия, крапивница, отек Квинке;
  • нейтропения, апластическая анемия, васкулит, тромбоцитопения;
  • назофарингит, отек лица, тахикардия, повышение артериального давления, повышенная утомляемость;
  • ринорея, лихорадка и дегидратация.

Инструкция по применению Валацикловира (Способ и дозировка)

Средство принимают внутрь, независимо от еды.

Таблетки Валацикловир, инструкция по применению

При опоясывающем лишае разовая дозировка составляет 1000 мг (2 таблетки), 3 раза в сутки. Курс лечения – 7 дней. Чем раньше после проявления первых симптомов заболевания был начат прием средства, тем эффективнее будет лечение.

При герпесе (в том числе при профилактическом приеме) суточная дозировка – 1000 мг. Рекомендуется разделить на 2 приема, утром и вечером, по одной таблетке. Продолжительность лечения – от 5 до 10 дней (тяжелое течение болезни).

Если у пациента имеются нарушения в работе почек, следует скорректировать дозу.

Передозировка

Нет данных о передозировке препаратом.

Взаимодействие

Клинически значимых случаев взаимодействия таблеток с прочими средствами не наблюдалось.

Тем не менее, действующее вещество выводится из организма через почки, путем канальциевой секреции. Любые лекарства, которые будут назначены одновременно с Валацикловиром, будут мешать его нормальному выведению из организма. В первую очередь это относится к Циметидину и прочим препаратам, блокирующим механизм канальциевой секреции.

При сочетании с Микофенолатом, концентрация ацикловира в плазме крови увеличивается.

При сочетании средства с Циклоспорином, Такролимусом и лекарствами, нарушающими нормальную работу почек, нагрузка на эти органы увеличивается.

Условия продажи

Нужен рецепт.

Условия хранения

В прохладном месте, при температуре не выше 25 градусов.

Срок годности

2 года.

Особые указания

При нарушениях работы почек применять препарат следует с собой осторожностью. Возможно развитие острой почечной недостаточности, нарушений со стороны центральной нервной системы.

  • Для пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется, однако следует увеличить количество потребляемой жидкости.
  • Во время лечения от генитального герпеса стоит воздержаться от половых контактов, так как препарат не спасает от передачи вируса партнеру.
  • При лечении пациентов с заболеваниями печени следует соблюдать осторожность.
  • Нет клинического опыта применения средства для детей до 12 лет, в связи с этим лекарство детям не назначают.
  • Если у пациента была произведена трансплантация костного мозга или почки, обнаружена клинически выраженная форма ВИЧ-инфекции, проявляется острый иммунодефицит, то прием препарата может привести к тромбоцитопенической пурпуре, гемолитико-уремическому синдрому и смерти.
  • Если во время лечения средством наблюдаются галлюцинации, судороги, ажитации, спутанность сознания и бред, препарат следует отменить.

Аналоги Валацикловира

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Наиболее близкие аналоги: Вайора, Валацикловир Канон, Валацикловира гидрохлорид, Валогард, Валцикон, Вирдел, Валавир, Валвир, Валтрекс, Вацирекс.

Что лучше: Валацикловир или Валтрекс?

Валтрекс – импортный аналог с таким же действующим веществом. По эффективности и частоте проявления побочных реакций препараты идентичны. Однако стоимость Валтрекса значительно превышает Валацикловир.

При беременности и лактации

Исследований, в которых доказывается безвредность средства для беременных и кормящих женщин, практически нет. В связи с этим, назначать препарат должен врач.

Валацикловир (его метаболит Ацикловир) хорошо проникает в грудное молоко.

Во время исследований на крысах и кроликах, при приеме средства оно не оказывало тератогенного воздействия, не вызывало фертильности у самок и самцов.

Отзывы о Валацикловире

Отзывы хорошие. Препарат надолго избавляет от герпеса, из побочных эффектов наиболее часто проявляются тошнота и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Многих устраивает сравнительно низкая стоимость лекарства.

Цена Валацикловира

Цена на таблетки Валацикловир в России – приблизительно 600 рублей за 10 штук.

Вместе с таблетками, как правило, используют мазь, содержащую валацикловир.

Цена Валацикловира в Украине несколько выше. Купить препарат можно за 360 грн (10 таблеток).

Источник: https://medside.ru/valatsiklovir

Валацикловир аналоги

  • Препарат Валтрекс предназначен в качестве лечения опоясывающего герпеса; Лечение заболеваний кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 (в т.ч. впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес); Профилактика рецидивов заболеваний кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 (включая генитальный герпес);Профилактика цитомегаловирусной инфекции и заболеваний, развивающихся после трансплантации органов. Профилактика с помощью Валтрекса уменьшает реакцию отторжения трансплантанта, развитие инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, и других вирусных инфекций (в т.ч. опоясывающего герпеса).
  • Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации (распространения по коже) и висцеральных осложнений (осложнений на внутренние органы), ускоряет образование корок, ослабляет боли в острой фазе опоясывающего герпеса. Внутривенно вводят ацикловир при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса у больных с нарушениями иммунной системы; при тяжелых формах первичных инфекций половых органов в случае, если инфекции обусловлены вирусом простого герпеса; при инфекциях, вызванных вирусом опоясывающего герпеса; для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у больных с тяжелыми нарушениями иммунной системы (при пересадке органов, химиотерапии опухолей).Препарат оказывает также иммуностимулирующее действие (направленное на активацию защитных сил организма).
  • Фамцикловир назначают для лечения опоясывающего лишая, постгерпетической невралгии, рецидивирующего генитального герпеса.
  • Зовиракс назначается при следующих заболеваниях: – лечение инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2; – профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом; – лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряной оспы и опоясывающего герпеса); – лечение инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2 у новорожденных; – профилактика цитомегаловирусной инфекции у реципиентов трансплантатов костного мозга. Мазь глазная:– лечение кератита, вызванный вирусом Herpes simplex типа 1 и 2.
  • Протефлазид принимается для лечения заболеваний вызванных вирусом герпеса простого 1 и 2 типа (Herpes simplex), а также для лечения Herpes zoster. Препарат применяется в комплексном лечении гепатитов В и С. Применяется для предотвращения инфекций у пациентов с пониженной иммунной системой. Протефлазид применяется в комплексном лечении ВИЧ-инфекции и СПИДа.
  • Банеоцин эффективен при всех инфекциях, вызванных неомицин- и/или бацитрацин-чувствительными микроорганизмами. Эффект мази Банеоцин повышается под повязкой. Порошок Банеоцин лечит: — Бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности, например бактериальные инфекции при Herpes simplex и Herpes zoster / или при везикулах ветряной оспы, мокнущем контагиозном импетиго, инфицированных варикозных язвах, инфицированной экземе, бактериальном пеленочном дерматите. — Профилактика пупочной инфекции у новорожденных — После хирургических (дерматологических) процедур Порошок Банеоцин может быть использован для дополнительного лечения в послеоперационном периоде ( иссечения и каутеризация, лечение трещин, разрывов промежности и при эпизиотомии, мокнущие раны и ссадины.Мазь Банеоцин — Очаговые инфекции кожи, например: Фурункулы, карбункулы (после оперативного лечения), фолликулит волосистой части головы, гнойный гидроденит, псевдофурункулез, паронихия — Бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности, например: контагиозное импетиго, инфицированные варикозные язвы, при вторичной бактериальной экземе, вторичной инфекции при дерматозах, порезах, ссадинах, ожогах, в косметической хирургии и при трансплантации кожи (также для профилактического применения и под повязкой). — После больших и малых хирургических вмешательств Мазь Банеоцин может быть использована в качестве дополнительного лечения в послеоперационном периоде: Нанесение мази Банеоцин на марлевые полоски предпочтительно при направленном местном лечении больных с инфицированными полостями и ранами (например, инфекций наружного слухового прохода, ран или хирургических разрезов, заживающих вторичным натяжением).
  • Красный корень применяется при лечении заболеваний:  острый и хронический простатит;  уретрит у мужчин и женщин;  аденома предстательной железы;  импотенция;  туберкулез;  бронхиты;  бронхиальная астма;  плевриты;  пневмонии;  патология молочной железы у женщин (мастопатия,  новообразования);  цистит;  пиелонефрит;  нефрит;  анемия;  эпилепсия;  головные боли;  герпес;  маточные кровотечения.  Можно профилактически принимать настой Красный корень для нормализации работы пищеварительного тракта, дыхательной системы, стимуляции сердечно-сосудистой и нервной систем, особенно у ослабленных взрослых, пожилых людей и детей.
  • Кагоцел назначается в целях профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ у взрослых;  лечение гриппа и других ОРВИ у детей от 6 лет и старше;  лечение герпеса у взрослых.
  • Крем Виросепт эффективен при герпесе и для профилактики «простудных заболеваний» (грипп, риновирусные, аденовирусные инфекции). Усовершенствованная пятикомпонентная система быстро очистит кожу от высыпаний (отшелушивание корок, ускоренная доставка активных веществ к очагу поражения, подсушивание высыпаний), ускорит их заживление. Виросепт может использоваться как средство личной гигиены. Для профилактики ОРВИ и при воспалении придаточных пазух крем наносят тонким слоем на наружную часть носовых ходов 2 раза в день.
  • Актовир применяют при герпетических заболеваниях кожи и слизистых оболочек: простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий); локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение). Препарат в первую очередь показан к применению у пациентов с хроническим рецидивирующим течением герпесвирусной инфекции, при резистентности к монотерапии ацикловиром.
  • Виферон свечи: Комплексная терапия различных инфекционно-воспалительных заболеваний у детей и взрослых, в том числе острые респираторные вирусные инфекции (грипп, заболевания дыхательных путей осложненные бактериальной инфекцией), пневмония (вирусная, бактериальная, хламидийная), менингит (бактериальный, вирусных), сепсис. Внутриутробные инфекции, в том числе хламидиоз, герпес, цитомегалия, кандидоз (в том числе висцеральный), микоплазмоз. Комплексная терапия гепатитов В, С и D, у детей и взрослых, в том числе при хронических вирусных гепатитах выраженной степени активности и осложненных циррозом печени. Комплексная терапия урогенитальных инфекций у взрослых, в том числе беременных, (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз). Герпетическая инфекция, в том числе генитальная форма. Виферон мазь: Герпетические поражения кожи и слизистых, папилломавирусная инфекция (вульгарные бородавки, остроконечные кондиломы, бовеноидный папулез).
  • Препарат Увиромед применяется для:  — лечения опоясывающего герпеса; — лечения и профилактики рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса (включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес); — лечения лабиального герпеса; — снижения риска инфицирования генитальным герпесом здорового партнера, если его принимать в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом; — профилактики цитомегаловирусной инфекции, возникающей при трансплантации органов (уменьшает выраженность реакции острого отторжения трансплантата у пациентов с трансплантатами почек, развитие оппортунистических инфекций и других вирусных инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster) у взрослых и детей старше 12 лет.
  • Циклоферон назначают взрослым в комплексной терапии таких заболеваний, как: — герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек; — уретриты и баланопоститы неспецифической и специфической (гонорейной, кандидозной, хламидиозной и трихомонадной) этиологии; — неспецифические вагиниты и вагинозы;- хронический пародонтит.
  • Алломедин оптимально ухаживает за кожей при появлении первых симптомов герпеса и восстанавливает ее естественный вид. В этом случае неприятные субъективные ощущения (жжение, зуд, отёк, покраснение) исчезают уже через несколько часов и развитие герпетических высыпаний может прекратиться. Если период первых симптомов обострения пропущен, для полного восстановления может потребоваться 3-6 дней. Опыт применения Алломедина показывает, что частым результатом его использования является длительное сохранение естественного физиологического состояния кожи. Алломедин оптимально ухаживает за кожей и слизистыми оболочками при проявлениях папилломавирусной инфекции. Он способен привести к устранению внешних проявлений папилломавирусной инфекции и препятствовать возникновению повторных проявлений.
  • Показаниями к применению препарата Изопринозин 
Читайте также:  Герпес на лице и чем лечить простуду на подбородке

Источник: https://www.medcentre24.ru/valatsiklovir-analogi

ВАЛАЦИКЛОВИР

Лекарства, Противовирусные препараты для системного применения- валацикловир (valaciclovir)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, на поперечном разрезе внутренний слой белого или почти белого цвета.

1 таб.
валацикловира гидрохлорид 556.2 мг
 что соответствует содержанию валацикловира 500 мг

Вспомогательные вещества: кальция стеарат — 7.2 мг, повидон К90 (коллидон 90F, пласдон K90) — 10 мг, кросповидон (коллидон CL, коллидон CL-M) — 28.8 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 3.6 мг, тальк — 10.35 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 103.85 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 15 мг, макрогол-4000 (полиэтиленоксид 4000, полиэтиленгликоль 4000) — 4.5 мг, титана диоксид (титана двуокись) — 2.5 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.7 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.7 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.10 шт.

— упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.14 шт.

— упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.14 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.7 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.42 шт.

— банки полимерные (1) — пачки картонные.50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

60 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Противовирусное средство группы аналогов нуклеозидов. Валацикловир представляет собой L-валиновый эфир ацикловира, являясь, таким образом, пролекарством.

После всасывания в кровь валацикловир почти полностью превращается в ацикловир под влиянием печеночного фермента валацикловир-гидролазы. Образовавшийся из валацикловира ацикловир, в свою очередь, проникает в пораженные вирусом клетки, где под влиянием вирусного фермента тимидинкиназы превращается в монофосфат, затем, под влиянием клеточных киназ — в дифосфат и активный трифосфат.

Трифосфат ацикловира угнетает ДНК-полимеразу и, таким образом, нарушает репликацию ДНК вируса. Кроме того, нарушение репликации вирусной ДНК может быть результатом встраивания ацикловира в ее структуру.

Таким образом, высокая избирательность валацикловира в отношении тканей, пораженных вирусом, объясняется тем, что I этап цепи реакций фосфорилирования опосредуется ферментом, вырабатываемым самим вирусом.

Активен в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, вируса герпеса человека 6.

После приема внутрь валацикловир хорошо абсорбируется из ЖКТ, быстро и практически полностью превращается в ацикловир и L-валин под действием фермента валацикловиргидролазы.

После однократного приема 0.25-2 г валацикловира Cmax ацикловира у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек составляет в среднем 10-37 мкмоль (2.2-8.3 мкг/мл) и достигается через 1-2 ч.

  • Биодоступность ацикловира при приеме от 1 г валацикловира составляет 54% и не зависит от приема пищи.
  • Cmax валацикловира в плазме составляет всего 4% от уровня ацикловира и достигается в среднем через 30-100 мин после приема препарата; через 3 ч уровень Cmax остается прежним или снижается.
  • Связывание валацикловира с белками плазмы очень низкое — 15%.
Читайте также:  Болезни ногтей на руках: проблемы и методы лечения

У пациентов с нормальной функцией почек T1/2 ацикловира составляет около 3 ч. Валацикловир выводится с мочой, главным образом в виде ацикловира (более 80% дозы) и его метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина, в неизмененном виде выводится менее 1% препарата.

У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности T1/2 ацикловира составляет примерно 14 ч.

На поздних сроках беременности устойчивый суточный показатель AUC после приема 1 г валацикловира был больше приблизительно в 2 раза, чем таковой при приеме ацикловира в дозе 1.2 г/сут.

У реципиентов трансплантатов органов, получающих валацикловир в дозе 2 г 4 раза/сут, Cmax ацикловира равна или превосходит таковую у здоровых добровольцев, получающую такую же дозу валацикловира, а суточные показатели AUC у них значительно выше.

Лечение и профилактика инфекционных заболеваний, вызванных Herpes zoster.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции, развивающейся при трансплантации органов.

Повышенная чувствительность к валацикловиру, ацикловиру.

При приеме внутрь разовая доза для взрослых составляет 0.25-2 г. Частота приема и длительность лечения зависят от показаний.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования.

  1. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, чувство дискомфорта, боли в животе, рвота, диарея, анорексия; редко — транзиторное повышение показателей печеночных проб.
  2. Со стороны ЦНС: головная боль, усталость, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации; редко — нарушения сознания; в отдельных случаях — кома (обычно у пациентов с нарушением функции почек или другими предрасполагающими факторами).
  3. Аллергические реакции: редко — сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, анафилаксия.
  4. Прочие: редко — тромбоцитопения, одышка, нарушения функции почек, фотосенсибилизация.

Ацикловир в неизмененном виде поступает в мочу в результате активной канальцевой секреции.

Любые препараты, которые назначаются с ним одновременно и конкурируют за этот механизм элиминации, способны вызвать повышение концентрации валацикловира в плазме.

Циметидин и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, при назначении после приема валацикловира в дозе 1 г, повышают для ацикловира показатель AUC и уменьшают его почечный клиренс.

При одновременном приеме ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила (иммунодепрессанта, применяемого при трансплантации) наблюдалось увеличение AUC ацикловира и микофенолата мофетила.

При одновременном применении валацикловира с препаратами, нарушающими функцию почек (в т.ч. циклоспорин, такролимус), возможно ухудшение функции почек.

  • Пациентам пожилого возраста в период лечения необходимо увеличить объем потребляемой жидкости.
  • Пациенты с почечной недостаточностью имеют повышенный риск развития неврологических осложнений при приеме валацикловира.
  • С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями печени.
  • Клинический опыт применения у детей отсутствует.

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения валацикловира при беременности и в период лактации не проведено. Применение у этой категории пациентов возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Известно, что ацикловир, являющийся метаболитом валацикловира, выделяется с грудным молоком в концентрациях, в 0.6-4.1 раза превышающих его концентрации в плазме. T1/2 ацикловира из грудного молока составляет 2.8 ч, что сопоставимо с T1/2 из плазмы крови.

Клинический опыт применения у детей отсутствует.Пациенты с почечной недостаточностью имеют повышенный риск развития неврологических осложнений при приеме валацикловира.С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями печени.Пациентам пожилого возраста в период лечения необходимо увеличить объем потребляемой жидкости.Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/valaciclovir/

Валацикловир-Obl | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат. Специфический ингибитор ДНК-полимеразы вирусов герпеса. Блокирует синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов. В организме человека превращается в ацикловир и L-валин; в результате фосфорилирования из ацикловира образуется активный ацикловира трифосфат, который конкурентно подавляет вирусную ДНК-полимеразу.

Первый этап фосфорилирования происходит под влиянием вирусоспецифического фермента (для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр — вирусная тимидинкиназа, которую обнаруживают только в клетках, инфицированных вирусом).

Для цитомегаловируса ЦМВ селективность препарата обусловлена тем, что фосфорилирование частично опосредовано продуктом гена фосфотрансферазы UL97.

  • Активен in vitro в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типов, вируса Varicella zoster , вируса Эпштейна-Барр, ЦМВ и человеческого вируса герпеса 6 типа.
  • Фармакокинетика
  • Всасывание

Абсорбция — высокая, быстро и практически полностью превращается в ацикловир и L -валин. Биодоступность ацикловира при приеме 1 г валацикловира — 54% (в 3-5 раз выше, чем при приеме ацикловира внутрь).

После применения валацикловира в дозе 1 г 4 раза/сут AUC примерно равна AUC при в/в введении ацикловира в дозе 5 мг каждые 8 ч. Cmax после однократного приема 1 г — 15-25 мкмоль/мл, время достижения Cmax — 1.6-2.

1 ч; через 3 ч неметаболизированный валацикловир в плазме не определяется.

Распределение

Связывание с белками плазмы валацикловира — 13-18%, ацикловира — 9-33%.

Ацикловир широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая головной мозг, почки, легкие, печень, слезную жидкость, кишечник, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, амниотическую жидкость, спиномозговую жидкость (50% от концентрации в плазме), жидкость герпетических пузырьков. Наиболее высокие концентрации создаются в почках, печени и кишечнике. Проникает через плаценту и в грудное молоко.

Выведение

T1/2 валацикловира — менее 30 мин; ацикловира — 2.5-3.3 ч, при терминальной стадии почечной недостаточности — 14 ч, у пожилых пациентов (65-83 лет) — 3.3-3.7 ч.

Выводится с мочой (45.6%), преимущественно в виде ацикловира и его метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина, менее 1% — в неизмененном виде и с калом (47.12%) в течение 96 ч.

  1. Показания
  2. У взрослых:
  3. — опоясывающий герпес;

— заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом Herpes simplex (в т.ч. генитальный герпес);

  • — профилактика рецидивов заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex.
  • У взрослых и детей с 12 лет:
  • — профилактика цитомегаловирусной инфекции при трансплантации органов.
  • Режим дозирования
  • Для лечения опоясывающего герпеса назначают по 1 г 3 раза/сут в течение 7 дней; для лечения инфекций, вызванных Herpes simplex, — по 500 мг 2 раза/сут.
  • При рецидивах заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex, лечение начинают в продромальный период или сразу после появления первых симптомов в течение 5 дней; при необходимости на первом этапе длительность лечения увеличивают до 10 дней.
  • При хронической почечной недостаточности дозу снижают: при опоясывающем герпесе — по 1 г каждые 12 ч при КК 3049 мл/мин; 1 раз/сут при КК 10-29 мл/мин; по 500 мг 1 раз/сут при КК менее 10 мл/мин; при простом (включая генитальный) герпесе — по 500 мг каждые 12 ч при КК 30-49 мл/мин или 1 раз/сут при КК менее 30 мл/мин; в случае гемодиализа препарат назначается после него.
  • Побочное действие
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, снижение аппетита, повышение активности ACT.
  • Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, чрезмерная утомляемость;
  • Прочие: почечная недостаточность, микроангиопатия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения (у пациентов с выраженным иммунодефицитом, получавших валацикловир в высоких дозах (8 г/сут) и длительное время).
  • Противопоказания к применению
  • — трансплантация костного мозга;
  • — трансплантация почки;
  • — клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции;
  • — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • — детский возраст (до 12 лет — для профилактики цитомегаловирусной инфекции при трансплантации органов, до 18 лет — по другим показаниям);
  • — повышенная чувствительность к препарату.
  • С осторожностью следует назначать препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, при беременности и в период лактации.
  • Применение при беременности и кормлении грудью

Имеются ограниченные данные по применению валацикловира при беременности. Применение возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Валацикловир в неизмененном виде не определялся в плазме матери, грудном молоке. Ацикловир, основной метаболит валацикловира, выделяется с грудным молоком. Учитывая это, следует с осторожностью назначать Вацирекс матери в период лактации.

  1. Применение у детей
  2. Передозировка
  3. Симптомы: отложение препарата в почечных канальцах.
  4. Лечение: гемодиализ (при острой почечной недостаточности и анурии).
  5. Лекарственное взаимодействие
  6. Циметидин и блокаторы канальцевой секреции уменьшают эффект валацикловира (снижают скорость, но не полноту превращения в ацикловир).
  7. Нефротоксические лекарственные средства повышают риск развития нефротоксичности и нарушений со стороны ЦНС.
  8. Условия отпуска из аптек
  9. Условия и сроки хранения

Противопоказано: детский возраст (до 12 лет — для профилактики цитомегаловирусной инфекции при трансплантации органов, до 18 лет — по другим показаниям).Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.

Особые указания

У пациентов с нормальным иммунитетом вирусы с пониженной чувствительностью встречаются исключительно редко; относительно чаще эти вирусы обнаруживаются у лиц с выраженным иммунодефицитом (у реципиентов внутренних органов или костного мозга, пациентов, получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований, инфицированных ВИЧ). Пониженная чувствительность вирусов к препарату обусловлена фенотипическим дефицитом тимидинкиназы в клетках, инфицированных вирусом, в то время как вирулентность таких вирусов близка к таковой «диких» вирусов.

Пациентам пожилого возраста в период лечения необходимо увеличить объем потребляемой жидкости.

При отсутствии выраженных нарушений функции почек коррекции режима дозирования не требуется.

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов, т.к. препарат не предохраняет от передачи инфекции.

  • Прием препарата в высоких дозах в течение длительного времени при состояниях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом (трансплантация костного мозга, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции, трансплантация почки), приводил к развитию тромбоцитопенической пурпуры и гемолитикоуремическому синдрому, вплоть до летального исхода.
  • Использование в педиатрии
  • Опыт применения препарата у детей недостаточен.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/valaciklovir-obl

Ссылка на основную публикацию