Как лечить ветрянку у детей: клинические проявления и диагностика

Редко можно встретить взрослого, который никогда не болел ветрянкой.

Связано это с тем, что её возбудитель легко передаётся от человека к человеку, поэтому даже мимолётный контакт с больным ветряной оспой приводит к развитию патологии.

По мнению врачей, переболеть ветрянкой лучше в детском возрасте, так как именно у малышей от 4 до 10 лет наблюдается наиболее лёгкое течение заболевания.

Что такое ветрянка

Ветрянка является острым инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путём (при кашле, чихании). Возбудитель болезни — вирус Varicella Zoster — при попадании в организм распространяется по всей кровеносной системе, затем закрепляется на коже больного и начинает размножаться.

Как лечить ветрянку у детей: клинические проявления и диагностикаВозбудителем ветряной оспы является вирус Varicella Zoster

В отличие от нас, в Европе, например, больного ребёнка не переводят на карантин, так как, по мнению медиков, лучше переболеть ветряной оспой в детском возрасте.

После заражения у человека формируется к вирусу стойкий иммунитет, то есть переболеть ветряной оспой можно только один раз.

Симптомы ветрянки у детей разного возраста

Длительность инкубационного периода у ребёнка составляет 7–21 дней. В этот период симптоматика полностью отсутствует. После этого наступает продромальный период, который характеризуется:

  • появлением головной боли;
  • покраснением глаз, горла;
  • снижением аппетита;
  • приступами тошноты и рвоты.

В некоторых случаях продромальный период может отсутствовать.

Далее следует период высыпаний, который может сопровождаться резким повышением температуры (держится долгое время). Появляются красные пятнышки размером с булавочную головку, которые со временем увеличиваются. Спустя несколько часов формируются пузырьки с ровными краями и прозрачным содержимым. Именно по сыпи и распознают ветрянку у ребёнка.

За несколько часов сыпь покрывает всё тело, вызывая невыносимый зуд. Родителям следует объяснить малышу, что чесаться нельзя, так как в ранку может попасть инфекция. Если ребёнок ещё не может контролировать себя, то ему надевают хлопчатобумажные варежки.

Как лечить ветрянку у детей: клинические проявления и диагностикаНачальный признак ветрянки — красные пятнышки размером с булавочную головку

В течение трёх дней пузырёк высыхает, образуя сухую корку тёмно-красного оттенка, которая отпадает приблизительно через две недели. После неё может остаться небольшой след бледно-розового цвета, который впоследствии также исчезает. Тем временем кожа продолжает покрываться новыми высыпаниями.

Постепенно болезнь отступает, и симптомы ветряной оспы проявляются слабее.

Помните! Существует большое количество инфекционных детских заболеваний, для которых также характерна сыпь. Поэтому при первых же проявлениях болезни обратитесь к врачу.

Пациент считается заразным ещё в течение пяти дней после появления последнего пузырька. Как правило, прогноз ветряной оспы благоприятный, но если развивается её буллёзная, геморрагическая или же гангренозная форма, то это может привести к осложнениям в виде энцефалита, миокардита, пиодермий, лимфаденитов.

Легче всего заболевание переносят дети от 4 до 10 лет. А вот у подростков 12–16 лет оно протекает в более тяжёлой форме.

Степени тяжести ветряной оспы

Принято различать 3 степени тяжести заболевания:

  1. Лёгкая. На коже ребёнка появляются единичные прыщи в течение всего двух—трёх дней. Всё тело сыпью не покрывается. Температура не повышается, общее самочувствие малыша при этом не ухудшается;
  2. Средняя. Наблюдается повышение температуры до 39°C. Ребёнок жалуется на головную боль, он не может заснуть, его мучает сильный зуд. Высыпания на коже довольно обильные. Новые прыщики продолжают появляться ещё пять — семь дней;
  3. Тяжёлая. Из-за новых высыпаний ещё больше поднимается температура, которая может достигать 40°C. Пациент жалуется на сильную головную боль, тошноту, у него наблюдаются рвота, понос. Прыщики продолжают появляться ещё семь—десять дней. Сыпью покрываются слизистые рта, носа, а также половые органы.

Симптомы у взрослых

Как лечить ветрянку у детей: клинические проявления и диагностикаВетряная оспа у взрослых протекает в более тяжёлой форме

  1. В начале болезни признаки ветрянки у взрослых схожи с проявлениями простуды, гриппа. Отмечаются следующие симптомы:
    • мышечные боли;
    • слегка повышенная температура;
    • головная боль.
  2. Затем появляются розовые пятнышки на голове или лице. Присоединяются симптомы общей интоксикации (тошнота, слабость, головокружение, жидкий стул и пр.), повышение температуры до 40°C, лихорадка, сопли, начинается сильный зуд.
  3. Постепенно сыпью покрывается не только всё тело, но и слизистые, ротовая полость и половые органы, что приводит к сильной боли во время мочеиспускания. Прежде всего появляются пятна, которые наполняются жидким содержимым, а впоследствии лопаются, образуя гнойную корочку.

    Если корку регулярно обрабатывать, то она исчезнет бесследно. Если же в рану проникает вторичная инфекция, то впоследствии на месте ранок остаются шрамы.

    Высыпания продолжают появляться примерно 10 дней.

  4. У пациента наблюдается увеличение лимфатических узлов: заушных, паховых, подчелюстных, подмышечных.

У взрослых ветряная оспа протекает в более тяжёлой форме. Кроме того, у них повышается риск развития осложнений. Поэтому, если в детском возрасте удалось избежать заболевания, лучше заблаговременно сделать прививку от ветрянки.

Прививка от ветряной оспы не гарантирует того, что человек не заразится, но если инфицирование всё же произойдёт, то течение болезни будет более лёгким.

Особенности при беременности

Из-за ослабленного иммунитета и изменений гормонального фона у беременной создаётся благоприятная среда для развития инфекций. Симптомы болезни, возникшей в период вынашивания ребёнка, не отличаются от общих признаков ветряной оспы.

В данном случае опасно не само заболевание, а возможные осложнения. Наибольший риск представляет инфицирование в первом и третьем триместрах.

На ранней стадии беременности происходит формирование будущих органов и их систем. Ветрянка может привести к поражению коры головного мозга, стать причиной микрофтальмии или гипоплазии.

Ветряная оспа не является показанием для искусственного прерывания беременности.

Методы диагностики

Как правило, специалист ставит диагноз на основании жалоб пациента и визуального осмотра. В спорных ситуациях могут быть проведены следующие исследования:

  • вирусологическая диагностика — позволяет определить возбудителя болезни;
  • экспресс-метод РИФ (реакции иммунофлюоресценции) – помогает распознать вирусные антитела;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) — с помощью него можно обнаружить специфические антитела относительно вируса ветрянки;
  • общий анализ крови — пониженный уровень лейкоцитов.

Все эти методики используют крайне редко, так как в большинстве случаев врач уже после визуального осмотра может поставить диагноз.

Дифференциальная диагностика

Симптомы ветрянки схожи с проявлениями других инфекционных заболеваний, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику.

Как лечить ветрянку у детей: клинические проявления и диагностикаДифференциальная диагностика позволяет отличить ветрянку от других инфекционных заболеваний, таких как краснуха, потница, стрептодермия, герпес, лишай, скарлатина

Сравнение клинической картины при разных инфекционных заболеваниях — таблица

Ветрянка сама по себе не представляет опасности, но при ослабленном иммунитете она может вызвать серьёзные осложнения. Вот почему нужно укреплять иммунную систему, заниматься спортом и правильно питаться.

  • Анна Трофимова
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/simptomyi-vetryanki-i-eyo-diagnostika

Как правильно лечить ветряную оспу у ребенка

Как лечить ветрянку у детей: клинические проявления и диагностика

После перенесенной ветряной оспы в детстве у человека на всю жизнь формируется стойкий иммунитет, исключающий возможность повторного развития заболевания.

Как передается заболевание

Возбудителем ветряной оспы у детей является вирус, который является представителем семейства герпесвирусов. Он малоустойчив во внешней среде и быстро погибает под воздействием обычных растворов дезинфицирующих веществ, высушивания, высоких, низких температур, а также ультрафиолетового спектра света. Возбудитель передается от больного ребенка здоровому воздушно-капельным путем.

Инфекция обладает очень высокой контагиозностью. Это означает, что при контакте с больным ребенком заболевание развивается практически у всех (99%) здоровых детей при условии отсутствия у них иммунитета. Так как вирус неустойчив вне организма человека, то заражение происходит при достаточно тесном контакте детей, который возможен в детских организованных коллективах (детские сады, школы).

Механизм развития

После попадания вируса возбудителя ветряной оспы в дыхательные пути, он проникает внутрь клеток слизистых оболочек, где начинает активно размножаться.

После первичного накопления вирус попадает в системный кровоток, разносится по всему организму и оседает преимущественно в коже, чем вызывает формирование характерной «ветряночной» сыпи. Основной особенностью течения инфекционного процесса является то, что по мере усиления активности иммунного ответа снижается активность вируса.

Он проникает в клетки нервной системы (преимущественно нейроциты спинномозговых ганглиев), встраивается в их геном, где длительное время (годами) может оставаться в неактивном состоянии.

При снижении активности иммунитета вирус активизируется, по нервным чувствительным окончаниям распространяется в кожу, где приводит к формированию высыпаний. Данный патологический процесс называется опоясывающий лишай, он развивается преимущественно уже у взрослых людей, при условии того, что они перенесли ветряную оспу в детстве.

Симптомы

Ветряная оспа у детей имеет определенную стадийность течения и развития инфекционного процесса. Каждая стадия заболевания характеризуется своими клиническими проявлениями:

  • Инкубационный период – время с момента заражения ребенка до появления первых клинических признаков инфекции, оно обычно необходимо для накопления возбудителя. Длительность инкубационного периода при ветрянке варьирует от 1 до 3 недель.
  • Продромальный период – симптоматика напоминает обычную простуду. Ребенка беспокоит слабость, повышение Как лечить ветрянку у детей: клинические проявления и диагностикатемпературы тела (иногда температура может повышаться до +39° С), ломота в мышцах и суставах, ухудшение аппетита, заложенность носа, першение в горле. Длительность продромального периода в среднем составляет 2-3 дня.
  • Разгар заболевания – стадия характеризуется появлением специфической сыпи на коже. Она представляет собой мелкие пузырьки, которые заполнены прозрачной межклеточной жидкостью (везикулы). Они появляются поодиночке и могут локализоваться на любых участках тела. Количество везикул зависит от степени тяжести течения инфекции – чем тяжелей, тем больше пузырьков. При тяжелом течении ветрянки они могут появляться на слизистых оболочках. В период разгара сыпь формируется в несколько этапов. Каждая новая волна высыпаний сопровождается ухудшением общего состояния ребенка с повышением температуры тела. В зависимости от тяжести течения инфекционного процесса количество периодов появления новых высыпаний может варьировать от 2 до 5.
  • Выздоровление – по мере формирования специфического противовирусного иммунного ответа происходит исчезновение везикул. На их месте образуются корочки, которые через несколько дней самостоятельно отваливаются. При неосложненном течении заболевания элементы сыпи исчезают бесследно.

У детей ветряная оспа в большинстве случаев имеет легкое или среднетяжелое течение. Если заболевание впервые развивается у взрослого человека, то оно в большинстве случаев имеет тяжелое течение с повышением температуры тела до +40° С, большим количеством элементов сыпи, которая может распространяться на слизистые оболочки полости рта и половых органов.

Так как ветрянка имеет более легкое течение у детей, в прошлом родители стремились «заразить» ребенка.

Если у кого-то из детей выявили ветряную оспу, то других здоровых детей приводили к нему на дом, чтобы они также заразились, переболели и обрели иммунитет.

Это в 50-60 года XX века было распространено в США и называлось «ветряночные вечеринки». Также есть данные о том, что вирус ветрянки продавался на черном рынке в виде детских леденцов.

Принципы лечения

Основным принципом лечения ветрянки у ребенка является создание условий для более быстрого формирования специфического противовирусного ответа организма, так как эффективных лекарственных препаратов для уничтожения возбудителя нет. Обязательно назначается патогенетическое лечение, которое включает снижение выраженности интоксикации, а также повышение функциональной активности иммунитета:

  • Режим со сниженной двигательной активностью (постельный или полупостельный режим).
  • Обильное питье, позволяющее снизить выраженность интоксикации. При тяжелом течении инфекционного процесса для дезинтоксикации назначается внутривенное капельное введение солевых растворов с последующим Как лечить ветрянку у детей: клинические проявления и диагностикаиспользованием мочегонных лекарственных средств.
  • Диета с поступлением в организм ребенка достаточного количества растительной клетчатки и витаминов.
  • Витаминотерапия – поступление витаминов в организм ребенка позволяет улучшить функциональное состояние защитных сил.
  • Нормализация температуры тела при ее повышения выше +38° С. При более низких значениях температуру сбивать не нужно, так как ее повышение является физиологическим процессом, активизирующим работу иммунной системы.
  • Обработка элементов сыпи раствором антисептика (лучше всего использовать фукарцин или раствор бриллиантового зеленого) для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Читайте также:  Болезни ногтей на руках: проблемы и методы лечения

Обработка растворами антисептиков группы красители позволяет контролировать появление новых элементов сыпи, прогнозировать течение заболевания и термин выздоровления. С момента последнего появления новых элементов сыпи отсчитывается период времени, в течение которого запрещается контакт со здоровыми детьми.

Прогноз при ветряной оспе у детей является благоприятным. Осложненное течение заболевания обычно включает бактериальное инфицирование везикул, после которого на коже могут оставаться небольшие рубцы. Правильное лечение с использованием антисептиков дает возможность избежать этого.

Источник: https://prof-med.info/pediatriya/284-vetryanaya-ospa

Ветрянка у детей – симптомы и лечение, признаки, осложнения, прививка

Ветряной оспой (ветрянкой), называют острую инфекционную болезнь вирусной этиологии, вызываемую герпетическим вирусом человека третьего типа – варицелла зостер.

Заболевание протекает с лихорадочным и умеренным интоксикационным синдромами, а также наличием толчкообразных подсыпаний, пятнисто-везикулезного характера на коже и слизистых оболочках.

Специфическая сыпь при ветрянке является наиболее важным диагностическим признаком болезни. Ветрянки без высыпаний не существует.

Согласно классификации МКБ 10 ветряной оспе присвоен код  В01. Если заболевание протекает без осложнений, основной код В01. дополняется цифрой 9, при осложнении заболевания менингитом — 0, энцефалитом -1, пневмонией -2. Другие осложнения классифицируются кодом В01.8.

Ветрянка является антропонозным заболеванием, то есть вирус передается от человека к человеку. Передача вируса осуществляется преимущественно воздушно–капельно.

Следует отметить, что ветрянка входит в группу типично детских капельных инфекций. Ветряная оспа у детей чаще всего встречается в возрасте от трех до шести лет.

Также наблюдаются пики заболеваемости с года до двух и с семи до четырнадцати лет.

К четырнадцати годам большая часть пациентов обладает иммунитетом к ветряной оспе. У детей, в большинстве случаев, ветрянка протекает легко и без осложнений, однако, возможно и тяжелое течение заболевания (чаще всего осложненное течение отмечается у ослабленных детей или пациентов с иммунодефицитными состояниями). У взрослых, болезнь протекает значительно тяжелее, чем у детей.

Малыши, находящиеся на естественном вскармливании и рожденные от матери, имеющей иммунитет к ветряной оспе, до трех месяцев жизни, как правило, не болеют. Это связано с тем, что им передается пассивный материнский иммунитет (антитела поступают в их организм вместе с молоком матери).

Наиболее тяжелое течение с высоким риском летальности (более 30%), отмечается у новорожденных. Врожденная ветрянка отмечается приблизительно у 5 пациентов из 1000.  Как правило, она развивается, если мать заболела ветряной оспой на 13-20 неделе беременности.

При заражении матери в поздние сроки беременности (в особенности в последние пять дней), приводит к развитию у малыша ветряной оспы новорожденных. Чем позже была инфицирована мать, тем тяжелее протекает болезнь у ребенка и тем выше риск летального исхода.

Ветрянка у детей- симптомы и лечение

После перенесенной ветряной оспы образуется стойкий иммунитет. Однако, у пациентов, которые болели ветрянкой в легкой или стертой форме, возможны случаи повторного заболевания.

Прививка от ветряной оспы не входит в список обязательных, однако, она может проводиться по эпид.показаниям детям (вакцина от ветрянки детям может вводиться с года) или взрослым, не болевшим ветряной оспой в детстве.

Следует отметить, что вирус персистирует в организме человека пожизненно, поэтому у взрослых этот вирус может вызывать развитие опоясывающего герпеса.

Как передается ветрянка у детей?

Передается заболевание воздушно-капельно. Учитывая низкую устойчивость возбудителя во внешней среде (вирус быстро разрушается под влиянием ультрафиолетового излучения и высоких температур, однако, хорошо переносит низкую температуру), контактно-бытовой механизм заражения (через полотенца, посуду и т.д.) практически не реализуется.

Возможна передача вируса от матери ребенку трансплацентарно или в родах (при заражении матери незадолго до родов), с развитием врожденной ветрянки или ветряной оспы новорожденного.

Следует отметить, что вирус отличается высокой заразностью и способностью распространяться на большие расстояния. Во время разговора, кашля и т.д., пациенты выделяют в окружающую среду огромное количество вируса, который по воздуху способен распространяться на несколько этажей, проникая в другие комнаты и квартиры.

Для ветряной оспы характерна выраженная очаговость. То есть, если в садике, школе, подъезде и т.д., заболевает один ребенок, вскоре ветряной оспой заболевают все дети, не болевшие ранее.

Эпидемиологическую опасность могут представлять также взрослые с опоясывающим лишаем.

Дело в том, что эти заболевания вызываются одним и тем же вирусом, однако ветряная оспа является первичной реакцией организма на контакт с варицелла зостер.

У болевших ветрянкой, вирус остается в организме на всю жизнь (варицелла зостер отличается высокой тропностью к нервной ткани, поэтому наблюдается ее пожизненная персистенция в нервных ганглиях) и при наличии благоприятных факторов (сильное переохлаждение, повторный контакт с больным ветряной оспой, резкое снижение иммунитета и т.д.), возможет рецидив инфекции в виде опоясывающего лишая.

Первично, опоясывающий лишай вместо ветряной оспы может возникнуть у детей с иммунодефицитными состояниями.

Инкубационный период ветрянки у детей составляет от одиннадцати до двадцати одного дня. Однако, чаще всего, заболевание развивается через четырнадцать дней после контакта с больным.

Пациент с ветряной оспой становится заразен за один-два дня до окончания инкубационного периода и продолжает выделять вирус на протяжении всего периода подсыпаний и в течение пяти дней после появления последних везикул (возвышающиеся над кожей пузырьки при ветрянке — это не прыщи, как считают многие пациенты, а везикулы).

Именно жидкость в везикулах содержит наибольшее количество вируса, поэтому их повреждение при расчесывании приводит к появлению еще большего количества высыпаний. Также, при расчесывании крупных элементов сыпи, могут оставаться рубцы.

В корочках, которые остаются после подсыхания везикул вирус не содержится.

Следует отметить, что точечное обрабатывание везикул при ветрянке у детей фукорцином® или однопроцентным раствором бриллиантовой зелени (кроме зелёнки могут использоваться также одно- или двухпроцентные растворы перманганата калия) проводится не только с целью более быстрого подсушивания пузырьков, но также и для контроля количества новых подсыпаний. Это позволяет определить, когда появились последние элементы сыпи и начать отсчет пяти последних дней заразности пациента. Именно поэтому, бесцветное средство от ветрянки не используется.

Как начинается ветрянка у детей?

Первые признаки ветрянки у ребёнка являются не специфическими и соответствуют одному-двум дням продромального периода заболевания.

При ветрянке, у детей отмечается незначительное повышение температуры, не резко выраженные симптомы интоксикации, слабость, вялость.

В единичных случаях, возможно возникновение мелкопятнистой экзантемы, которая будет предшествовать появлению сыпи при ветрянке.

У большинства пациентов, продромальный период протекает в сглаженной форме или вовсе отсутствует.

Как проявляется ветрянка и симптомы ветрянки у детей в начальной стадии

Распознать ветрянку у ребенка можно в периоде высыпаний. Данная стадия длится до пяти суток. Однако, тяжелые формы заболевания могут сопровождаться свежими подсыпаниями до десяти дней.

Начало периода высыпаний сопровождается повышением температуры тела, усилением интоксикационных симптомов, ребенок становится капризным, раздражительным, жалуется на зуд.

Фото начальной стадии ветрянки у детей:

Как лечить ветрянку у детей: клинические проявления и диагностикаСыпь при ветрянке

Сыпь при ветряной оспе специфическая, пятнисто-везикулезная. Первые элементы отмечаются на коже туловища, лица, волосистой части головы, слизистой ротовой полости. При ветрянке, в отличие от натуральной оспы, на лице элементов высыпаний значительно меньше, чем на коже туловища.

Также, после подсыхания везикул и отпадания корочек, как правило, не остается специфических оспин (шрамов).

Шрамы после ветряной оспы могут оставаться только при тяжелом течении заболевания с массивным подсыпанием, а также при постоянном расчесывании ребенком кожи и «раздиранием» везикул.

Сыпь при ветрянке на ладонях и ступнях не характерна (в отличие от вируса Коксаки, при котором показательно наличие высыпаний на ладонях и ступнях), исключение составляют формы заболевания с тяжелым течением.

Читайте далее: Все о вирусе Коксаки у детей

Наиболее показательным признаком ветряной оспы является выраженный полиморфизм высыпаний. На коже пациента отмечаются пятна, папулы, везикулы и корочки. Превращение везикулы в корочку занимает один-два дня.

При этом, везикула перестает быть напряженной, ее стенки становятся «вялыми» и начинают спадаться в центре. Образующиеся на месте везикул корочки, подсыхают и отпадают в течение от четырех до семи суток.

Сдирать корочки нельзя, это увеличивает риск того, что на их месте останутся рубцы. Также, возможен занос бактериальной инфекции в рану.

При легком течении, слизистые оболочки могут не поражаться. При среднетяжелом и тяжелом течении, отмечается сыпь на слизистой ротовой полости, конъюнктив, половых органов. После вскрытия высыпаний на слизистых, остаются быстро заживающие афты.

Сыпь отличается выраженным зудом, в некоторых случаях, дети могут жаловаться на жжение и болезненность (в основном при наличии высыпаний на слизистых оболочках).

Как лечить ветрянку у детей: клинические проявления и диагностикаИзменение сыпи при ветряной оспе

Каждая волна подсыпаний сопровождается лихорадкой.

При классической ветряной оспе, везикулярные элементы сыпи небольшие, напряженные, не сливающиеся (возможны единичные слияния небольших пузырьков) и наполнены прозрачным содержимым. Образования массивных булл (обширные, вялые пузыри) или нагноение сыпи отмечается при атипичном течении (буллезные, геморрагические, пустулезные и т.д. формы).

Сколько дней ветрянка длится у детей?

Период инкубации – от 11-ти до 21-го дня.

Заразный период – последние 2 дня периода инкубации + пять дней с момента окончания подсыпаний.

Быстро вылечить ветрянку не получится. Заболевание имеет четкую стадийность. Общая длительность индивидуальна:

  • продромальный период – от одно до двух дней;
  • высыпания до пяти дней (при тяжелом течении – до 10-ти дней);
  • период обратного развития (полное отпадение корочек) от одной до двух недель.

Согласно клиническим рекомендациям, карантин по ветрянке устанавливается с одиннадцатого по 21-й день (от момента контакта с больным), для детей, ранее не болевших ветряной оспой.

Читайте также:  Мазь троксевазин: инструкция по применению, гель, таблетки или капсулы

Больные на весь заразный период. Проведение дезинфекции не требуется, достаточно обычной влажной уборки и регулярного проветривания помещения.

Можно ли при ветрянке мыть ребенка?

Мыть ребенка, при наличии свежих везикул не рекомендовано. После окончания подсыпаний, можно купать малыша в теплой воде. После, необходимо промокнуть кожу полотенцем. Тереть кожные покровы запрещено, так как происходит механическое отрывание корочек.

После купания, корочки следует обработать лосьоном «Каламин®» (при ветрянке он эффективно снимает зуд, охлаждает кожу, а также оказывает обеззараживающее действие), цинковой мазью, циндолом®.

После полного отпадания корочек, кожу можно обрабатывать Д-пантенолом®, бепантеном® и т.д. Эти мази используют не от ветрянки для детей, а для ускорения регенерации кожных покровов. Поэтому они не применяются при наличии везикул.

Можно ли при ветрянке гулять?

Прогулки разрешены после окончания заразного периода. До окончания этого промежутка времени, ребенок должен быть изолирован.

Во-первых, ребенок является заразным, а во-вторых, контакт с дополнительной инфекцией, переохлаждение и т.д., увеличивают риск развития осложнений.

К тому же, везикулярные высыпания отличаются сильным зудом, и дети их постоянно расчесывают. А на улице, риск занесения инфекции при расчесывания кожи грязными руками, гораздо выше.

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?

При реактивации вируса варицелла зостер или повторном контакте с ним, у взрослых обычно возникает опоясывающий герпес.

Однако, если ветряная оспа переносилась в стертой или легкой форме, возможны случаи повторного заболевания.

Прививка от ветрянки детям

Вакцинация от ветрянки детям не входит в число обязательных (согласно национальному календарю профилактических прививок). В подавляющем числе случаев, у детей ветряная оспа протекает в легкой форме, потому вакцинировать ребенка не имеет смысла. Исключение составляют пациенты с:

  • иммунодефицитными состояниями;
  • острым лейкозом;
  • тяжелыми хроническими патологиями;
  • злокачественными новообразованиями.

Также вакцинация может быть рекомендована лицам, принимающим иммунодепрессанты, проходящим лучевую терапию или химиотерапию, а также пациентам после трансплантации органов.

Осложнения после ветрянки у детей

Как правило, ветрянка протекает легко и без осложнений, однако в ряде случаев, возможно атипичное течение (геморрагические, пустулезные, висцеральные и т.д. формы) и развитие таких осложнений как:

  • нагноение везикул;
  • воспаление высыпаний на конъюнктивах, с развитием кератита или конъюнктивита (в тяжелых случаях возможна слепота);
  • присоединение лимфаденита, пневмонии, энцефалита, сепсиса, менингита, судорог, нефритов, гепатита, параличей или парезов.

Читайте далее: Симптомы менингита у ребенка, диагностика, лечение, прививки

Как лечить ветрянку у детей?

Госпитализация в стационар (в Мельцеровский бокс инфекционного отделения) показана только при тяжелом течении с высоким риском осложнений, а также при ветрянке у больных из групп высокого риска (иммунодефицитные состояния, лейкозы и т.д.). Остальные больные могут лечиться дома.

Как лечить ветрянку у детей: клинические проявления и диагностика

Ацикловир® при ветрянке у детей применяют при тяжелом течении и развитии осложнений, а также при ветрянке у больных с иммунодефицитом. Также, таким больным могут назначать интерферон (виферон) и его индуктор (циклоферон®).  Антибиотики при ветрянке применяют только при наслоении бак.инфекции и нагноении высыпаний.

Везикулы должны обрабатываться зеленкой или фукарцином. Сыпь на слизистых половых органов можно обрабатывать спреем от ветрянки — Эпиген Интим® (оказывает обеззараживающее, противозудное и охлаждающее действие).

Мази при ветрянке у детей (бепантен®, пантенол®) могут использоваться только после окончания периода высыпаний и активном отпадении корочек.

Также больным показан покой, обильное питье и диета №13 по Певзнеру. Помещение, где находится пациент, должно регулярно проветриваться.

Для уменьшения зуда применяют противогистаминные средства (Супрастин®, Эриус®, Лоратадин®, Фенистил®).Эффективно снимает зуд и охлаждает кожу гель ПоксКлин®.

Читайте далее: Особенности лечения ветряной оспы у взрослых, беременных. Последствия.

Вам также может понравиться

Источник: https://lifetab.ru/vetryanka-u-detey-simptomyi-i-lechenie-priznaki-oslozhneniya-privivka/

Ветряная оспа: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение, вакцинация

Одно из экзантематозных заболеваний детского возраста, вызываемое альфагерпесвирусом ветряной оспы. Вирус ветряной оспы является исключительно человеческим вирусом. Инкубационный период составляет 14 дней (колеблется от 9 до 21 дня).

Ветрянка характеризуется лихорадкой, слабостью и генерализованной зудящей везикулярной сыпью. Заболевание обычно развивается в детском возрасте и является самоизлечивающимся. Неблагоприятные исходы болезни более распространены среди ослабленных людей: подростков, взрослых и беременных женщин.

Ветрянку вызывает первичная инфекция альфагерпесвируса ветряной оспы у людей без иммунитета к указанному вирусу. Клинически заболевание проявляется во второй виремической фазе развития вируса.

Воздействие вируса ветряной оспы (VZV) инициирует продуцирование антител хозяина и клеточно-опосредованного иммунного ответа, которые важны для раннего контроля и ограничения распространения первичной инфекции ветряной оспы.

После первичного проявления вирус пожизненно персистирует в черепных нервах и дорсальных корешковых ганглиях. Примерно в одной трети случаев вирус ветряной оспы может снова активироваться в будущем с развитием опоясывающего лишая.

Ветряная оспа возникает, когда восприимчивый человек подвергается воздействию вируса ветряной оспы (VZV) либо путем прямого контакта с повреждениями, либо путем воздушно-капельной передачи.

После контакта, вирус распространяется в региональные лимфоузлы, вызывая развитие первичной фазы виремии.

На 4-6 день инфекция распространяется в печень, селезенку и другие клетки ретикулоэндотелиальной системы.

Вторичная виремическая фаза происходит примерно на 9 день, когда мононуклеарные клетки переносят вирус на кожу и слизистые оболочки, вызывая классическую везикулярную сыпь. Вирус ветряной оспы вызывает васкулит мелких кровеносных сосудов и дегенерацию эпителиальных клеток, приводя к формированию везикул, наполненных жидкостью с высоким уровнем содержания вируса.

Вирус обнаруживается в носоглотке за 1–2 дня до начала высыпаний, а пациенты являются уже заразными до появления высыпаний. Пациенты остаются инфицированными в течение по крайней мере 5 дней и до тех пор, пока все повреждения не будут покрыты корочками. Инкубационный период длится в течение 14 дней.

Умеренно выраженное заболевание (низкий риск тяжелой болезни): у здоровых детей болезнь обычно умеренно выражена и самоограничивающаяся, характеризуется недомоганием, зудом (зуд) и температурой до 39 ° C (102 ° F) в течение 2-3 дней.

Тяжелое заболевание: ассоциировано с осложнениями, такими как пневмония, неврологические нарушения, гепатит, вторичная бактериальная инфекция и даже смерть.

Умеренный риск развития тяжелого заболевания:

  • Пациенты в возрасте 13 лет и старше
  • Те, у которых развивается хроническое заболевание кожи (например, атопический дерматит)
  • Те, у которых имеется сопутствующее заболевание легких
  • Пациенты, получающие терапию салицилатами
  • Те, кто получает кратковременные или интермиттирующие курсы пероральных кортикостероидов.

Высокий риск развития заболевания:

  • Иммунокомпрометированных пациентов (например, пересадка органов, химиотерапия, ВИЧ-инфекция)
  • Новорожденные
  • Те, которые хронически принимают пероральные кортикостероиды или системные иммуносупрессоры в высоких дозах
  • Беременных.

Ключевые диагностические факторы

  • Ключевые факторы риска: контакт с вирусом, молодой возраст, иммунный статус и профессия.
  • Лихорадка:
    • Обычно 3 дней) или рецидивирующей лихорадкой.
  • Везикулезная сыпь:
    • Клинически описывают как «капли росы на лепестке розы». Сыпь обычно сначала появляется на лице, голове или туловище, а затем распространяется на конечности.
    • Повреждения сначала появляются как макулы и быстро превращаются в везикулы, содержащие жидкость.
    • При прогрессировании заболевания, ранние повреждения покрываются корочкой, а на периферии появляются новые. Появление повреждений в виде «капель» (например, в разных стадиях развития острые/заживающие) характерны для ветрянки.
  • Везикулы на слизистых:
    • Наиболее часто встречаются в носоглотке, но также и на других слизистых оболочках, таких как конъюнктива, рот и вульва.
  • Прочие диагностические факторы:
    • зуд
    • головная боль
    • усталость/слабость
    • боль в горле
    • тахикардия

Как лечить ветрянку у детей: клинические проявления и диагностика

Диагностика

Анамнез

Вирусом ветряной оспы обычно заражаются при контакте с пациентом с ветряной оспой (или реже с опоясывающим герпесом), ввиду этого многие пациенты имеют анамнез подобных контактов.

Контакт у детей часто происходит в домашних условиях, в школе или в условиях детского сада.

Ветряная оспа является заразной с уровнем контагиозности до 90% у восприимчивых членов семьи, однако уровень контагиозности в школе или в условиях детского сада, по-видимому, является более низким.

Необходимо устанавливать наличие в анамнезе болезни ветряной оспы; от 4,5% до 13,3% людей с инфекцией ветряной оспы сообщают о наличии данной болезни в анамнезе.

 Также важно пересмотреть предварительную иммунизацию вакциной против ветряной оспы.

Пациенты (или родители) могут вспомнить о наличии продромального периода, который включал лихорадку, усталость, головную боль и/или боль в горле до начала высыпаний.

У здоровых детей заболевание обычно умеренно выраженное и самоограничивающееся, с недомоганием, зудом и температурой до 39 ° C в течение 2-3 дней. Тем не менее, некоторые группы пациентов подвержены серьезным заболеваниям и осложнениям, таким как пневмония, неврологические осложнения, гепатит, вторичная бактериальная инфекция и даже смерть.

Вторичную бактериальную инфекцию следует предполагать у пациентов с персистирующей (то есть> 3 дней) или рецидивирующей лихорадкой. Дети и взрослые с известной иммуносупрессией, вызванной злокачественными новообразованиями, иммунодефицитом, трансплантацией органов, ВИЧ-инфекцией или использованием кортикостероидов, подвержены большему риску развития осложнений при ветряной оспе.

Женщины, у которых развивается ветряная оспа за 2 — 5 дней до родов, имеют высокий риск (от 17% до 30%) передачи вируса своему новорожденному. Из-за отсутствия материнского иммунитета к вирусу ветряной оспы (VZV), эти дети подвергаются риску тяжелой инфекции.

Физикальное обследование

Ветрянку у пациентов часто диагностируют по наличию характерной для ветряной оспы сыпи. Сыпь везикулярная и сначала обычно появляется на лице, голове или туловище, а затем распространяется на конечности. Классически, повреждения описывают как «капли росы на лепестке розы», везикулезные повреждения содержат прозрачное содержимое и окружены ободком гиперемии.

Поражения появляются россыпью, так что в разных частях тела они находятся на разных стадиях развития. Поражения обычно продолжают появляться в течение нескольких дней и полностью покрываются коркой в течение 7-10 дней. Везикулезные высыпания могут также отмечаться в ротоглотке и на других слизистых.

Редко, ветрянка может проявиться образованием геморрагических везикул или пурпурой.

Как лечить ветрянку у детей: клинические проявления и диагностика

Лабораторные исследования

Клинических данных бывает достаточно для установления диагноза. У пациентов высокого риска, взрослых или других пациентов у которых диагноз неясен, диагноз подтверждают лабораторные данные. ПЦР-тестирование кожных поражений или СМЖ является высокочувствительным методом и помогает быстро установить точный диагноз.

Выделение культуры из содержимого везикул может подтвердить диагноз, но требует как минимум 21 дня для получения положительного ответа.

Мазок везикулезной жидкости по Цанку будет показывать многоядерные гигантские клетки; однако этот тест реже используется для диагностики, поскольку он не столь точен, как прямая флуоресценция антител (DFA), и не является специфичным для вируса ветряной оспы.

Соскоб с кожи основания новых везикул может быть использован для тестирования методом прямой флуоресценции антител, который является быстрым и довольно чувствительным при данном заболевании.

Серология не является полезной для подтверждения острого заболевания, поскольку ранние анализы дают отрицательный результат. Тем не менее, серологические тесты могут быть полезны в рамках программ иммунизации взрослых, чтобы определить людей, которые не нуждаются в вакцинации.

Читайте также:  Формидрон - инструкция по применению для ног и отзывы

Доступно большое количество серологических тестов для выявления антител к вирусу ветряной оспы.

Тесты включают реакцию связывания комплемента (CF), прямую флуоресценцию антител (DFA), латексную агглютинацию (LA) и фермент-связанный иммуносорбентный анализ (ELISA).

LA не следует использовать при остром заболевании, но анализ может быть полезным при определении сероконверсии после вакцинации или подтверждения иммунного статуса.

Серологическое исследование рекомендовано беременным, которые предположительно были инфицированы и имеют неизвестный иммунный статус.

Если результаты отрицательны или недоступны в течение 10 дней после контакта, следует вводить иммуноглобулин ветряной оспы (VZIG или VariZIG). Если иммунопрофилактика недоступна, необходимо назначить пероральный ацикловир.

Беременным с ветряной оспой рекомендовано УЗИ для скрининга последствий воздействия инфекции на плод.

Исследование Результат
  • Наиболее чувствительный и специфичный тест при инфицировании вирусом ветряной оспы.
  • Определяет ДНК вируса в жидкостях и тканях.
  • Может быть недоступен в некоторых лабораториях.
  • положительна к ДНК вируса
  • Положительно в

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/vetrjanaja-ospa-simptomy-lechenie-profilaktika/

Симптомы и лечение ветрянки у детей

Содержание статьи:

Симптомы ветрянки у детей

  • Резкое повышение температуры тела (парой до 39-40 градусов);
  • Озноб;
  • Слабость и вялость организма;
  • Тошнота, рвота, отказ от пищи;
  • Ломота и боль в суставах и мышцах;
  • Головная боль;

Как вы видите, симптомы появления ветрянки у детей вполне обычные и ничем не примечательные. Начальная стадия этого заболевания этим и плоха, что ее не сразу можно правильно диагностировать, однако при появлении первых признаков, все встает на свои места.

Признаки

Самым характерным и основным признаком ветрянки является сыпь. Часто она выглядит как маленькие красноватые прыщики, наполненные прозрачной жидкостью. Начинается все с волосяного покрова на голове или на лице больного.

Сначала это пара или несколько маленьких красненьких пятнышек, но спустя несколько часов вы обнаружите, что ваш малыш практически весь усеян папулами. При этом высыпание папул на теле доставляет ребенку массу неудобств, постоянное желание почесать и для того, чтобы облегчить зуд существует масса всевозможных мазей и таблеток.

Абсолютно нормальной реакцией иммунной системы на сыпь, является повышение температуры, которая достаточно долго держится.

Помимо сыпи на теле, высыпания могут появиться на слизистой ребенка (во рту, в носу, в горле).

Высыпания при ветрянке носят волнообразный характер. Иными словами, после появления первых элементов сыпи наступает небольшая пауза на 1-2 дня, после чего появляется вторая волна высыпаний. Дальше третья волна, четвертая и так далее. Сколько их будет, зависит от тяжести течения ветрянки у ребенка.

Ветрянка у детей длится в среднем 10-21 день. Важно отметить, что заразность появляется за день-два до появления первых элементов сыпи и исчезает через 5-7 после появления последних высыпаний.

Возможные осложнения

Тяжелая форма недуга у детей встречается крайне редко при правильном и во время оказанном лечении. Эффективное лечение – залог быстрого выздоровления вашего ребенка, без последствий. Чаще всего, тяжелая форма ветрянки возникает у детей до года.

Осложнения:

  • Гангренозная форма ветрянки. При данном гнойном проявлении характерно видоизменение прыщиков на везикулы (они становятся больше и наполняются мутной жидкостью с примесью крови), а в дальнейшем возможно появление пустул (гнойное наполнение). Так же тяжесть картины добавляет некроз кожи. Нередко, после такого осложнения, остаются глубокие язвы на всю жизнь. Если во время не провести лечение, можно лишиться конечностей, а не редко все может закончиться летально. В группу риска попадают дети с пониженным иммунитетом;
  • Геморрагическая форма ветрянки. Глубокое поражение вирусом всего организма. Характерно проявление везикул, как при гангренозной форме, но вдобавок возможно появление кровоизлияний на коже, в склеры или кровотечения из носа. Так же, может привести к смерти. Эта форма отличается интенсивностью развития, поэтому часто лечение оказывается несвоевременным;
  • Ветряночная пневмония (воспаление легких). В группе риска ребятишки с ослабленным иммунитетом;
  • Ветряночный энцефалит (поражение вирусом мозга);
  • Сепсис (заражение крови);
  • Миокардит (поражение сердечной мышцы);
  • Нефрит (воспаление почек);

И это не весь список всех печальных последствий отсутствия лечения.

Стоит отметить, что вирус, после выздоровления, остается в организме человека до конца жизни. К сожалению, это неизбежно. Вирус выбирает в качестве «дома» клетки нервной системы спинного мозга или автономной нервной системы. Реже, вирус может оседать в клетках нейроглии.

Организм, после выработки иммунитета в отношении вируса, препятствует его активности и вирус «тихонько сидит» и не доставляет неудобств. Однако, при снижении активности иммунной системы, вирус «просыпается» и начинает распространяться по нервной ткани.

Добираясь до конца нерва, вирус инфицирует локальный участок кожи, с которым связан этот нерв. Таким образом, новым проявлением становится опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Характеризуется данное заболевание односторонними герпесоформными высыпаниями, которые сопровождаются сильным зудом и болевым синдромом.

Излечивается пациент самостоятельно спустя 2-4 недели, но боль и зуд могут еще долго присутствовать. Такое состояние принято называть «постгерпетической невралгией».

Рудиментарная оспа или бессимптомная ветрянка

В медицинской практике встречаются случаи, когда болезнь проходит без проявления симптомов. Отсюда и название – «бессимптомная ветрянка».

Характерным протеканием данного заболевания является отсутствие сыпи или ее скудность, высыпания не доставляют дискомфорта и практически не зудят, незначительное повышение температуры или ее отсутствие.

В целом, больной чувствует себя абсолютно здоровым.

Это явление чаще всего встречается у детишек после вакцинации, либо у новорожденных после инъекции иммуноглобулина. Однако бывают случаи, когда ребенку с молоком матери передается иммунитет. При таком стечении обстоятельств ребенок может переболеть ветрянкой так, что вы этого даже не заметите.

Лечение ветрянки у детей

Прежде всего, необходимо понять, что при легкой форме ветряной оспы лечение несет сугубо симптоматический характер, то есть терапия направлена на облегчение симптомов и признаков заболевания. При тяжелом течении болезни, больной поступает в стационар, где лечение проводится под наблюдением врача с использованием противогерпетических препаратов и антибиотиков. Антибиотики используются для снятия воспалительных и гнойных процессов. Концентрацию самого вируса в организме снижают противогерпетическми средствами (ацикловиром, например). Современные методы лечения детской ветрянки очень эффективны, поэтому шанс того, что ваш ребенок легко перенесет это заболевание более 95 процентов.

Первым делом, необходимо вызвать врача на дом. Не рекомендуется посещать поликлиники с подозрением на ветряную оспу. Врач, после осмотра ребенка, выпишет курс лечения и посадит вас дома. Так что сможете со спокойной совестью отдохнуть от работы. Рекомендуемый курс часто состоит из следующих предписаний:

  • Постельный режим (для детей он не длительный, примерно 3-5 дней);
  • Щадящая диета. Легкое питание (куриные бульоны, салаты из свежих овощей, фрукты и т.д.). Если ребенок отказывается от пищи, не пытайтесь насильно его кормить. В этом нет ничего страшного.
  • Повышенное употребление жидкости (в период высокой температуры происходит сильное обезвоживание);
  • Обработка антисептическими водными растворами. Чем обрабатывать: перманганат калия, водный раствор бриллиантового зеленого («марганцовка», «зеленка»);

Важно! Обработка должна производиться ватной палочкой и точечно. Не размазывая по всему телу. В противном случае, это может привести к распространению инфекции на коже и появлению новых очагов сыпи.

  • При появлении сыпи во рту у годовалого ребенка производится обработка Хлорофиллиптом или маслом облепихи, для снятия болевого синдрома можно использовать Калгель. Дети постарше могут самостоятельность полоскать полость рта слабым раствором марганцовки, борной кислоты или Фурацилина. Обязательное полоскание после каждого приема пищи. Лечение производится до полного исчезновения сыпи во рту;
  • Для того чтобы облегчить зуд, ускорить заживление сыпи и успокоить ребенка назначают различные антигистаминные, иммуномодулирующие и противоаллергические препараты в форме кремов, мазей, сиропов, капель или таблеток. Чем мазать: Виферон, Каламин Лосьон, Ирикар, Инфагель и т.д. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Для облегчения зуда можно так же использовать гомеопатические средства (Валерианахель, Нервохель) или воспользоваться народными средствами в виде травяных сборов (настойка валерианы, отвар ромашки, пустырника, мяты). Экстракт ромашки можно добавлять в ванночки при купании ребенка, действует успокаивающе.

Важно! При использовании антигистаминных мазей и кремов для снятия зуда необходимо действовать по назначению лечащего врача или по инструкции, без фанатизма. Чрезмерное лечение может привести к обратному эффекту.

  • Поливитамины для поднятия общего тонуса организма;
  • В качестве жаропонижающего используют препараты на основе Парацетамола или Ибупрофена. Ибупрофен более эффективен при борьбе с высокой температурой;

Применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) при ветрянке у детей должно быть абсолютно исключено. При ветрянке аспирин может стать губительным для ребенка. Ко всему прочему, до 12 лет использование аспирина запрещено.

Некоторые источники утверждают, что применение жаропонижающих медицинских средств на основе Ибупрофена при ветряной оспе может пагубно сказаться на здоровье ребенка, спровоцировать бактериальное воспаление соединительной ткани. Она не отвечает напрямую за работу органов жизнедеятельности, но играет важную вспомогательную роль во всем организме (составляет более 60 процентов всей массы органов)

В качестве жаропонижающего средства можно применять старый проверенный способ – 50 грамм клубники после каждого приема пищи, при условии, что температура ребенка 38 градусов или немного выше. Вместо клубники можно ввести в рацион клюкву. Менее вкусно, но не менее эффективно.

Доктор Комаровский о ветрянке

  • Ежедневная смена постельного и нательного белья;
  • Гигиенические процедуры (купание);
  • Следить за ногтями (для несмышленых маленьких больных использовать рукавички). Это делается для того, чтобы избежать повреждений пузырьков;
  • Проветривание помещения (в комнате не должно быть жарко и душно);
  • Прогулки на свежем воздухе (после снижения температуры, разумеется)

Против медикаментозного лечения Евгений Олегович не высказывается. Однако, по его мнению, использование для обработки сыпи «зеленки» или других водных антисептических растворов не оказывает никакого лечащего действия. Профилактика ветряной оспы, по мнению доктора Комаровского – возможность избежать тяжелых случаев проявления ветрянки у детей. Он советует всем родителям провести вакцинацию ребятишек, так как если мама или папа тяжело перенесли ветрянку, то высока вероятность, что у ребенка ветрянка примет среднетяжелую или тяжелую форму.

Меры профилактики

Первым и единственным методом, на который стоит обратить внимание, является вакцинация против ветрянки. Она не является обязательной и ставится только по желанию и усмотрению родителя. Используется, как правило, вакцина японской или бельгийской разработки. Детям до 1 года противопоказана вакцинация.   

Признаки ветрянки у ребенкаПри появлении в семье малыша, все родители испытывают счастье. Небезосновательно, так как в жизни появилась &l…

Источник: https://vospa.ru/vetryanka-u-detej/simptomy-i-lechenie-vetryanki-u-detej

Ссылка на основную публикацию