Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Ванкомицин является наиболее распространенным гликопептидным антибиотиком.

Он используется в клинической практике, преимущественно, в стационарных условиях в ситуациях, когда возбудитель оказался стойким к другим антибактериальным средствам, а лечение не улучшило общее состояние пациента. Ванкомицин входит в протоколы терапии многих инфекционных патологий как лекарственное средство резерва.

Описание препарата Ванкомицин

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Антибиотик практически не метаболизируется в организме. Большинство дозы препарата выводится в неизмененном состоянии почками.

Биодоступность Ванкомицина в таблетках низкая, поэтому его не принимают перорально.

Согласно инструкции к применению к показаниям для назначения Ванкомицина относят:

  • системную воспалительную реакцию (сепсис);
  • инфекционный эндокардит, как острый, так и хронический;
  • остеомиелит;
  • рожу;
  • пневмонии;
  • бронхоэктатическую болезнь;
  • псевдомембранозный колит;
  • бактериальные инфекции опорно-двигательного аппарата.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Ванкомицин выпускают в форме флакона с порошком для приготовления инъекции для внутривенного введения. Внутримышечно препарат не назначают из-за болезненности этого способа. В одном флаконе содержится 500 или 1000 мг действующего вещества.

Дозировку антибиотика необходимо тщательно рассчитывать исходя из почечной функции (скорости клубочковой фильтрации), возраста больного и патологии. Наиболее распространенная схема лечения — Ванкомицин вводят внутривенно по 500 мг каждые 6 часов. Курс лечения обычно длится не менее 3 суток.

Побочные эффекты Ванкомицина обусловлены довольной большой токсичностью препарата, которая сужает терапевтические возможности назначения лекарства.

Наиболее часто наблюдаются расстройства со стороны пищеварительного тракта — тошнота, рвота, отсутствие аппетита, ощущение тяжести в животе, запоры, метеоризм, диарея. Большинство этих симптомов быстро проходят после отмены антибиотика.

Иногда наблюдают угнетение кроветворения, признаки поражения сердечно-сосудистой системы, интерстициальный нефрит, аллергические реакции, интоксикация центральной нервной системы и нарушения слуха.

Аналоги Ванкомицина

Гентамицин

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Этот антибиотик наиболее эффективно действует против аэробных грамотрицательных бактерий — эшерихий, клебсиелл, сальмонелл, шигелл, а также стафилококков и стрептококков. За время активного использования препарата некоторые штаммы бактерий стали резистентными к его действию. К серьезным недостаткам Гентамицина относят неспособность молекул препарата проникать через гематоэнцефалический барьер.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Наиболее часто при применении этого антибиотика встречаются следующие побочные эффекты:

  • угнетение кроветворения (снижение количества форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
  • нарушение функции почек;
  • симптоматика интоксикации центральной нервной системы (головная боль, сонливость, нарушения слуха, вестибулярные расстройства);
  • аллергические реакции;
  • транзиторное нарушение функции печени (повышение количества почечных ферментов в крови).

Цефепим

Наиболее часто в клинической практике из цефалоспоринов четвертого поколения используют Цефепим. Он структурно относится к бета-лактамным антибиотикам. Цефепим является бактерицидным препаратом. Он способен нарушать целостность клеточной мембраны микробов, что приводит к их гибели.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Препарат назначают при сепсисе, тяжелых пневмониях, инфекциях мягких тканей организма, бактериальных патологиях почек, опорно-двигательного аппарата. Цефепим обычно назначают при неэффективности препаратов первой линии терапии, и в ситуациях, когда у пациента есть патологии иммунной системы (особенно нейтропения).

Неоспоримым преимуществом Цефепима перед Ванкомицином является широкий спектр бактериальной флоры, на которую он может воздействовать. Эта особенность препарата делает его незаменимым в условиях, когда неизвестен тип и штамм возбудителя, который спровоцировал развитие заболевания.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Среди побочных эффектов, которые наблюдаются после приема Цефепима, необходимо выделить аллергические реакции. Они могут быть различной степени тяжести (от сыпи и покраснения на коже до отека Квинке и анафилактического шока). При этом наблюдают перекрестную гиперчувствительность с другими антибиотиками из группы бета-лактамов (пенициллинов, монобактамов, карбапенемов).

Довольно часто встречаются и расстройства пищеварительной системы — тошнота, ощущение тяжести в животе, диарея.

Имипенем

Долгое время антибиотики с группы карбапенемов считались средством спасения в ситуациях, когда другие антибактериальные средства оказались неэффективными.

Имипенем структурно, как и Цефепим, относится к бета-лактамов. Он является системным антибиотиком — при его внутривенном использовании молекулы активного вещества проходят в большинство тканей организма.

Спектр действия препарат очень широк.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Выпускают антибиотик в форме порошка для приготовления инъекций для внутривенного или внутримышечного введения. При этом показатель биодоступности в них практически не отличается. В одном флаконе содержится 500 или 1000 мг препарата.

Имипенем вводят каждые 6-8 часов по 250-1000 мг, зависимо от тяжести патологии и состояния пациента.

С осторожностью необходимо использовать антибиотик при острой или хронической почечной недостаточности.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин является препаратом четвертого поколения фторхинолонов и используется как аналог Ванцомицина. Препарат имеет бактерицидное действие. Он проявляет активность против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

  • Препарат назначается преимущественно при бактериальных патологиях респираторного тракта (пневмониях, абсцессах, плевритах, синуситах), мягких тканей и опорно-двигательной системы.
  • Моксифлоксацин нельзя принимать в период беременности, лактации, возрасте ребенка до 5 лет, наличии эпизодов эпилепсии, а также при патологиях сердца, которые сопровождаются удлинением интервала QT на ЭКГ.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Источник: https://med-antibiotiks.com/zameniteli/analogi-preparata-vankomicin-i-ix-kratkoe-opisanie/

"Ванкомицин": инструкция по применению, аналоги и отзывы :

«Ванкомицин» – антибактериальное средство группы гликопептидов, которое оказывает бактериостатическое воздействие на грамположительные бактерии. Применяется при терапии тяжелых инфекционных поражений, а также при непереносимости антибактериальных средств из иных групп.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Состав

«Ванкомицин» производят в форме сухого порошка для изготовления инфузионного раствора в следующих дозировках: по 500 и 1000 миллиграмм. Основной активный микроэлемент – гидрохлорида ванкомицин. Согласно инструкции к «Ванкомицину», таблеток не существует.

Свойства

По инструкции «Ванкомицин» относится к антибактериальным средствам группы гликопептидов. Оказывает бактерицидное воздействие посредством нарушения процесса соединения клеточной стенки, а также за счет уменьшения проницаемости цитоплазматических мембран и подавления синтеза рибонуклеиновых кислот.

Проявляет активность по отношению к аэробным бактериям:

  • Стафилококкам (неподвижная бактерия шарообразной формы).
  • Стрептококкам (бактериям цепочковидной формы, обитающих в микрофлоре организма человека).
  • Энтерококкам (род шарообразных или слегка вытянутых, грамположительных бактерий).
  • Коринебактериям (вид грамположительных палочковидных бактерий рода коринебактерий, возбудитель дифтерии).
  • Листериям (род грамположительных палочковидных бактерий).
  • Актиномицетам (лучистые грибы).
  • Клостридиям (анаэробные бактерии, способные продуцировать эндоспоры).

Воздействует на бактериальные микроорганизмы, которые находятся в фазе размножения. «Ванкомицин» не оказывает отрицательного действия на микобактерии, грибки, вирусы, а также простейшие бактерии.

Действующее вещество распространяется абсолютно по всем частям и тканям организма. Период достижения максимального содержания активного микроэлемента в плазме крови равен одному часу.

Время полувыведения препарата составляет:

  • у грудничков – от шести до десяти часов;
  • у детей старшего возраста – от двух до тех часов;
  • у взрослых пациентов – около шести часов;
  • при почечных заболеваниях – от шести до десяти дней.

Действующее вещество практически не подвергается метаболизму. От восьмидесяти до девяноста процентов ванкомицина выводится с мочой, небольшое количество активного компонента – с желчью.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Показания

Антибактериальное средство «Ванкомицин» по инструкции рекомендуется при терапии тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызваны вирусами, сенситивными к действию медикамента. Например:

  1. Эндокардит (заболевание, поражающее внутреннюю оболочку сердца, а также аортальные и сердечные клапаны).
  2. Тяжелая инфекционная болезнь, которая возникает при распространении и развитии инфекции по организму через кровь.
  3. Менингиты (воспалительный процесс в головном и спинном мозге).
  4. Пневмония (воспалительный процесс, развивающийся в легочной ткани).
  5. Абсцесс легких (неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей).
  6. Артрит (заболевание суставов, сопровождающееся их воспалением).
  7. Остеомиелит (инфекционное воспалительное заболевание, при котором страдает не только кость и костный мозг, но и весь организм в целом).
  8. Острое воспаление толстого кишечника, возникающее на фоне приема антибиотиков или других лекарственных средств.
  9. Стафилококковый энтероколит (острое заболевание, вызываемое употреблением продуктов, загрязненных стафилококками, продуцирующими энтеротоксин).

Также препарат используется при непереносимости или отсутствии позитивного фармакологического воздействия в период терапии иными антибактериальными средствами – пенициллинами и цефалоспоринами.

Противопоказания

Препарат «Ванкомицин» запрещено использовать при наличии следующих состояний и заболеваний:

  • Выраженных проблемах в функционировании почек.
  • Патология нервной системы, обусловленная воспалением слухового нерва и нарушением качества слуха.
  • Беременности.
  • Грудном вскармливании.
  • Повышенной сенситивности.
  • Индивидуальной непереносимости микроэлементов, входящих в состав препарата.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Инструкция к препарату

Согласно инструкции по применению «Ванкомицина», таблеток не существует, лекарственное средство можно использовать как самостоятельный препарат, а также в составе комплексного противовоспалительного лечения.

Раствор вводится капельно внутривенно. Единоразовая концентрация препарата должна составлять не больше 5 миллилитров или миллиграмм. Время процедуры – не меньше шестидесяти минут, скорость – не больше десяти миллилитров в минуту. При повышении скорости введения увеличивается опасность развития коллаптоидного состояния.

Согласно инструкции по применению уколов «Ванкомицина», курс и доза рассчитывается лечащим доктором, для внутривенного применения:

  1. Для взрослых пациентов разовое дозирование составляет пятьсот миллиграмм при использовании каждые шесть часов либо один грамм при введении каждые двенадцать часов. Максимальная суточная дозировка для взрослых людей составляет от трех до четырех грамм.
  2. Новорожденным детям в первую неделю жизни лекарственное средство вводится в начальной дозировке 15 миллиграмм на килограмм веса, затем по 10 миллиграмм на один килограмм каждые двенадцать часов.
  3. С восьмого дня жизни грудничка антибактериальное средство в дозе 10 миллиграмм на килограмм веса применяется каждые восемь часов. Для детей от одного месяца разовая дозировка составляет 10 миллиграмм на один килограмм массы тела каждые шесть часов или 20 миллиграмм на килограмм каждые 12 часов.
  4. Максимальное суточное дозирование должно равняться — не более 40 миллиграмм на килограмм веса.

Для изготовления инфузионного раствора порошок необходимо растворить в воде для инъекций:

  • 500 миллиграмм в 10 миллилитров;
  • один грамм в 20 миллилитров.

Приготовленный состав разводится 0,9 процентным раствором натрия хлорида либо пятипроцентным декстрозы:

  • для 500 миллиграмм – 100 миллилитров раствора;
  • для одного грамма — 200 миллилитров.

Концентрация приготовленного раствора должна быть не больше пяти миллиграмм на один миллилитр.

При энтероколите и псевдомембранозном колите необходимо принимать «Ванкомицин» перорально. Дозирование препарата для приема внутрь происходит по следующей схеме:

  1. Для взрослых пациентов рекомендуемое разовое дозирование варьируется от 500 миллиграмм до двух грамм.
  2. Для детей дозировка рассчитывается так: 40 миллиграмм на один килограмм веса.

Принимать препарат необходимо от трех до четырех раз в сутки, длительность терапии варьируется от семи до 10 дней. Для изготовления раствора необходимая доза медикамента разводится в 30 миллилитрах воды.

Читайте также:  Баланит у мужчин - лечение беланопастита: мази и препараты

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Побочные явления

Согласно инструкции по применению антибиотика «Ванкомицин», могут проявиться некоторые негативные последствия:

  1. Понижение артериального давления.
  2. Остановка сердца.
  3. Агранулоцитоз (патологическое состояние, при котором наблюдается снижение уровня лейкоцитов).
  4. Эозинофилия (состояние, при котором наблюдается абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов).
  5. Тромбоцитопения (состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов).
  6. Нейтропения (пониженный уровень нейтрофильных гранулоцитов в общем клеточном составе крови).
  7. Чувство горечи во рту.
  8. Диарея (патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащенная дефекация, при этом стул становится водянистым).
  9. Тошнота.
  10. Рвотные позывы.
  11. Псевдомембранозный колит (острое воспаление толстого кишечника на фоне приема антибиотиков).
  12. Интерстициальный нефрит (болезнь, проявляющаяся воспалением ареолярной соединительной ткани почек).
  13. Функциональные сбои в работе почек (очень опасное состояние, при котором происходит сбой в работе этих органов).
  14. Нефротоксичность (способность некоторых химических веществ оказывать токсическое действие, проявляющееся поражением почек).
  15. Почечная недостаточность (патологическое состояние, которое встречается при различных заболеваниях и характеризуется нарушением всех функций почек).
  16. Звон в ушах.
  17. Вертиго (потеря равновесия, сопровождающееся ощущением вращения предметов вокруг тела или, наоборот, вращением тела).
  18. Нарушение слуха.
  19. Сыпь.
  20. Эксфолиативный дерматит (опасное кожное заболевание, которое влечет за собой серьезные последствия).
  21. Токсический эпидермальный некролиз (тяжелая аллергическая патология, результатом которой является отслоение верхнего слоя кожного покрова).
  22. Крапивница (кожное заболевание, дерматит преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся быстрым появлением сильно зудящих участков).
  23. Васкулит (поражение капилляров и вен, что приводит к поражению клубочкового аппарата почек и мелких сосудов кожи).
  24. Отмирание тканей в местах укола.
  25. Тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба, замедляющего кровоток).

При резком введении препарата может возникнуть «синдром красной шеи» (появляется краснота на лице, груди и шеи), высыпания, мышечные спазмы в области шеи, учащенное сердцебиение, лихорадочные состояния, пониженное кровяное давление, головокружение.

При чрезмерном применении «Ванкомицина» могут проявиться явления в усиленной форме.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Особенности антибиотика

«Ванкомицин» по инструкции по применению имеет некоторые особенности, о которых необходимо помнить:

  • Перед использованием лекарственного средства обязательно проводится тест на чувствительность организма к основному компоненту.
  • Препарат с осторожностью вводится при функциональных сбоях в работе мочевыделительной системы.
  • Во время лечения новорожденных и пожилых людей, пациентов с проблемами в работе почек необходим контроль концентрации действующего микроэлемента в крови.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции по применению, «Ванкомицин» при совместном употреблении с анестетиками может вызвать появление эритемы, а также анафилактический шок. Совмещение препарата с амфотерцином, аминогликозидами, циклоспорином, диуретиками повышает выраженность побочных эффектов.

Колестерамин снижает эффективность «Ванкомицина». Препарат не рекомендуется принимать совместно с кортикостероидами, хлорамфениколом, гепарином. Не стоит смешивать порошок с другими растворами.

Можно ли принимать препарат при беременности

В первые три месяца беременности «Ванкомицин» запрещен из-за повышенного риска вредного воздействия на почки и органы слуха.

В последующие триместры антибактериальное средство можно принимать только по особым показаниям, в случае, если ожидаемый положительный эффект для будущей мамы выше потенциальной опасности для плода.

При использовании медикамента грудное вскармливание должно быть прекращено.

«Ванкомицин»: аналоги

По инструкции к применению лекарственное средство имеет ряд препаратов-заменителей, схожих как по структуре, так и по спектру действия:

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

  1. «Ванколед».
  2. «Ванмиксан».
  3. «Ванкомицин Квалимед».
  4. «Эдицин».
  5. «Ванкомабол».
  6. «Ванкорус».
  7. «Моксифлоксацин».

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

«Эдицин»

Препарат относится к гликопептидным антибактериальным средствам. Медикамент бактерицидного направления, увеличивает проницаемость вирусов, отрицательно воздействует на развитие рибосомных микроэлементов. Антибиотик выпускается в форме порошка. Активно влияет только на вирусы, которые находятся в состоянии размножения.

«Эдицин» хорошо подходит для ликвидации инфекций, которые вызваны восприимчивыми возбудителями. Лекарственное средство рекомендуют в случае невозможности приема иных противомикробных препаратов, например, пенициллиновых. Стоимость «Эдицина» составляет 400 рублей.

«Ванколед»

Антибактериальное лекарство, имеющее в своем составе основное действующее вещество — ванкомицин. Препятствует производству рибосомных цепочек в областях, где не возможно действие пенициллина.

«Ванколед» эффективен в ликвидации грамположительных вирусов. Отлично подходит для устранения гнойных воспалительных процессов в тканях, пневмонии, инфекции крови, суставов, кожи, энтероколита, менингита.

В аптечных пунктах отпускается в форме порошка для приготовления растворов. Стоимость препарата варьируется от 600 до 1000 рублей.

Источник: https://www.syl.ru/article/379129/vankomitsin-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-i-otzyivyi

Ванкомицин цена в Томске от 181 руб., купить Ванкомицин, отзывы и инструкция по применению

При одновременном в/в введении 

 и анестетиков отмечались эритема, покраснение кожи и анафилактоидные реакции, возможен риск снижения АД или развития нервномышечной блокады. Введение ванкомицина в виде 60-минутной инфузии перед введением анестетика может снизить вероятность возникновения этих реакций.

При одновременном и/или последовательном системном или местном применении других потенциально ототоксичных и/или нефротоксичных препаратов (аминогликозиды, амфотерицин В , ацетилсалициловая кислота или другие салицилаты, бацитрацин, капреомицин , кармустин , паромомицин, циклоспорин , петлевые диуретики, полимиксин В , цисплатин , этакриновая кислота ) требуется проведение тщательного контроля за возможным развитием данных симптомов.

Колестирамин снижает активность ванкомицина.

Антигистаминные средства, меклозин , фенотиазины, тиоксантены могут маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах, Вертиго ).

Раствор ванкомицина имеет низкий рН, что может вызвать физическую или химическую нестабильность при смешивании с другими растворами. Следует избегать смешивания со щелочными растворами.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Растворы ванкомицина и бета-лактамных антибиотиков являются физически несовместимыми при смешивании. Вероятность преципитации возрастает с увеличением концентрации ванкомицина. Необходимо адекватно промыть систему для в/в введения между применением данных антибиотиков. Кроме того, рекомендуется снизить концентрацию Веро-ванкомицина до 5 мг/мл и менее.

Показания к применению

В I триместре беременности противопоказано, во II–III — применение возможно только по жизненным показаниям. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

В/в, со скоростью введения не более 10 мг/мин. Рекомендуемая концентрация составляет не более 5 мг/мл; у больных, которым показано ограничение потребления жидкости, может применяться концентрация до 10 мг/мл. Однако при введении таких концентраций возрастает вероятность развития побочных явлений, связанных с инфузией.

Взрослым: доза для больных с нормальной функцией почек составляет 2 г в/в (по 500 мг каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч). Каждую дозу следует вводить со скоростью не более 10 мг/мин и в течение не менее 60 мин. Возраст и наличие ожирения у пациента могут потребовать изменения обычной дозы на основании определения концентрации ванкомицина в сыворотке.

Детям: обычная доза составляет 10 мг/кг и вводится в/в каждые 6 ч. Каждую дозу следует вводить в течение не менее 60 мин.

Детям раннего возраста и новорожденным: для новорожденных начальная доза должна составлять 15 мг/кг, а затем — 10 мг/кг каждые 12 ч в течение 1-й недели их жизни. Начиная со 2-й недели жизни — каждые 8 ч до достижения возраста 1 мес. Каждую дозу следует вводить в течение не менее 60 мин.

Больным с нарушенной функцией почек необходимо индивидуально подбирать дозу. Для подбора дозы ванкомицина для этой группы больных можно использовать уровень креатинина сыворотки. У пожилых больных ванкомицин имеет более низкий клиренс и больший объем распределения. У этой группы подбор дозы целесообразно проводить на основании концентраций ванкомицина в сыворотке.

ПОДРОБНОСТИ:   Ретикулоциты: норма в крови у детей до года и у новорожденных

Таблица

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Дозы ванкомицина для больных с нарушенной функцией почек

Клиренс креатинина, мл/мин Доза ванкомицина, мг/24 ч
100 1545
90 1390
80 1235
70 1080
60 925
50 770
40 620
30 465
20 310
10 155

Данные этой таблицы нельзя применять для определения дозы препарата при анурии. Таким больным следует назначать начальную дозу 15 мг/кг для быстрого создания терапевтических концентраций препарата в сыворотке. Доза, необходимая для поддержания стабильной концентрации препарата, составляет 1,9 мг/кг/24 ч.

Приготовление раствора для внутривенного введения

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением препарата. Для этого во флакон с сухим, стерильным порошком ванкомицина добавляют необходимый объем воды для инъекций, чтобы получить раствор с концентрацией 50 мг/мл. Требуется дальнейшее разведение приготовленного раствора.

Приготовленные растворы ванкомицина перед введением подлежат дальнейшему разведению до концентрации не более 5 мг/мл. Требуемую дозу разведенного вышеуказанным образом ванкомицина следует вводить путем дробных в/в инфузий в течение не менее 60 мин. В качестве растворителей можно использовать 5% раствор декстрозы для инъекций или 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций.

Приготовление раствора для приема внутрь

Ванкомицин может применяться внутрь для лечения псевдомембранозного колита, вызванного С. difficile, вследствие применения антибиотиков, а также для лечения стафилококкового энтероколита. В/в введение ванкомицина не имеет преимуществ для лечения данных заболеваний. Ванкомицин не эффективен при приеме внутрь в случае других типов инфекций.

По инструкции, Ванкомицин показан при инфекционно-воспалительных процессах, когда использование пенициллинов, цефалоспоринов и других антибиотиков не дает желаемых результатов или попросту невозможно.

Лекарственное средство показано при инфекционных заболеваниях:

  • Костей и суставов;
  • Нижних дыхательных путей, в том числе и пневмонии;
  • ЦНС, включая менингит;
  • Кожи и мягких тканей.

Также препарат эффективен при сепсисе и эндокардите (воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца).

В инструкции к Ванкомицину указано, что препарат вводят внутривенно капельным способом, при этом процесс должен осуществляться медленно – со скоростью не более 10 мг в минуту. Длительность введения должна составлять минимум час. Взрослым пациентам чаще всего назначают дозу 500 мг каждые 6 часов или 1 грамм каждые 12 часов.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Максимально допустимое количество препарата в сутки для взрослых не должно быть больше 3-4 грамм.

Для расчета дозировки новорожденным детям умножают 15 мг лекарственного средства на вес ребенка (в кг), затем полученный объем вводят каждые 12 часов.

Читайте также:  Как отбелить на лице пигментные пятна и как осветлить

Детям, которым уже исполнился 1 месяц, доза препарата равняется той, которая предназначена для новорожденных, но инъекции делают каждые 8 часов.

Для возрастной категории старше 1 месяца инструкция к Ванкомицину отмечает дозировки следующих типов:

  • 10 мг на килограмм веса каждые 6 часов;
  • 20 мг на килограмм веса каждые 12 часов.

ПОДРОБНОСТИ:   Норма АЛТ и АСТ в крови. Что значат отклонения?

Пациентам с нарушениями выделительной функции почек начальная доза лекарства составляет 15 мг на килограмм веса, после чего дозировку можно корректировать, но учитывая скорость очищения крови от креатинина.

При состоянии уремии, которое сопровождается накоплением азотистых шлаков в крови, рекомендуется вводить лекарственное средство не чаще, чем один раз в 10 дней.

По той причине, что Ванкомицин в таблетках не существует, применение внутрь осуществляется в виде раствора. Для лечения взрослых пациентов дозу от 0,5 до 20 г делят на 3-4 приема, для детей – 40 мг на килограмм веса в сутки, соблюдая ту же кратность. Назначенную врачом дозу разводят в 30 мл воды и выпивают. Если пациент не может самостоятельно выпить раствор, его вводят через зонд.

  • Длительность перорального приема Ванкомицина колеблется от недели до 10 дней.
  • Лекарственное средство противопоказано при индивидуальной непереносимости его компонентов, а также при аллергических реакциях в анамнезе.
  • Ванкомицин имеет способность проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому при беременности и лактации его могут назначить только по особо важным показаниям.
  • Показаниями к применению препарата 
  • – Эндокардит, вызванный Streptococcus viridans, Streptococcus bovis (монотерапия, комбинированная терапия с аминогликозидами).

– Эндокардит, вызванный энтерококками (в т.ч. Еterococcus faecalis; в качестве комбинированной терапии с аминогликозидами для лечения).

– Ранний эндокардит, обусловленный Staphylococcus epidermidis, Corinebacterium spp., после протезирования клапана (в комбинации с рифампицином , аминогликозидами/обоими антибиотиками).

  1. – Дифтероидный эндокардит.
  2. – Профилактика эндокардита в отдельных случаях.
  3. – Сепсис.
  4. – Инфекции костей и суставов.
  5. – Инфекции нижних отделов дыхательных путей.
  6. – Инфекции кожи и мягких тканей.

– Инфекции, вызванные грамположительными микроорганизмами в случае аллергии к пенициллину , непереносимости/отсутствия ответа на лечение другими антибиотиками (в т.ч. пенициллинами, цефалоспоринами).

– Инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к ванкомицину, но устойчивыми к другим антимикробным препаратам.

– Псевдомембранозный колит (в качестве раствора для приема внутрь).

применяется в/в капельно, внутрь. Взрослым — по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии — не менее 60 мин, скорость — 10 мг/мин.

Детям обычно назначают в суточной дозе 40 мг/кг, разделенной на разовые введения каждые 6 ч, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин.

У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений клиренс креатинина.

Внутрь, в виде раствора: взрослым — в суточной дозе 0,5–2 г, детям — 40 мг/кг (в 3–4 приема), кратность приема — 3–4 раза в сутки.

Приготовление раствора для в/в введения

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением препарата. Во флакон с сухим, стерильным порошком ванкомицина добавляют необходимый объем воды для инъекций, чтобы получить раствор с концентрацией 50 мг/мл. Требуется дальнейшее разведение приготовленного раствора!

Приготовленные растворы Ванкомицина перед введением подлежат дальнейшему разведению до концентрации не более 5 мг/мл. Требуемую дозу разведенного ванкомицина следует вводить путем дробных в/в инфузий в течение не менее 60 мин. В качестве растворителей можно использовать 5% раствор Декстрозы для инъекций или 0.9% раствор Натрия хлорида для инъекций.

  • Перед инъекцией приготовленный раствор для парентерального введения следует проверять визуально на наличие механических примесей и изменение цвета.
  • Приготовление раствора для приема внутрь для лечения псевдомембранозного колита
  • Ванкомицин может применяться перорально для лечения псевдомембранозного колита , вызванного Clostridium difficile, вследствие применения антибиотиков, а также для лечения стафилококкового энтероколита.
  • В/в введение препарата не имеет преимуществ для лечения данных заболеваний.
  • Препарат следует применять в следующих дозах

Взрослым – по 0.5 – 2 г 3-4 раза/сут.

Детям – по 0.04 г/кг 3-4 раза/сут.

Соответствующую дозу приготовить в 30 мл воды и дать пациенту выпить или ввести через зонд. Для улучшения вкуса раствора к нему можно добавлять обычные пищевые сиропы. Продолжительность лечения от 7 до 10 дней.

Ванкомицин неэффективен при приеме внутрь в случае других типов инфекций.

От чего помогает Ванкомицин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • Эндокардит;
  • Сепсис;
  • Менингит и другие инфекционные воспаления центральной нервной системы;
  • Воспаление легких (пневмония);
  • Абсцесс легких;
  • Инфекционные патологии костной ткани и суставов, включая остеомиелит;
  • Инфекционные воспаления кожи и мягких тканей;
  • Псевдомембранозный колит (возбудитель Clostridium difficile) и стафилококковый энтероколит (применяют порошок внутрь или таблетки).

Источник: https://medicinka.ru/analog/vankomitsin-instruktsiya-primeneniyu/

Аналоги лекарства Ванкомицин

Ванкомицин Распечатать список аналогов Ванкомицин (Vancomycin) Антибиотик-гликопептид Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Антибактериальное средство, продуцируется Amycolatopsis orientalis, действует бактерицидно на большинство микроорганизмов (на энтерококки – бактериостатически).

Блокирует синтез клеточной стенки бактерий в участке, отличном от того, на который действуют пенициллины и цефалоспорины (не конкурирует с ними за участки связывания), прочно связываясь с D-аланил-D-аланиновой частью предшественника клеточной стенки, что приводит к лизису клетки.

Способен также изменять проницаемость клеточных мембран бактерий и избирательно тормозить синтез РНК.

Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (включая пенициллиназообразующие и метициллинорезистентные штаммы), Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, резистентные к пенициллину), Corynebacterium spp., Enterococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces spp.

Оптимум действия – при pH 8, при снижении pH до 6 эффект резко уменьшается. Активно действует только на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения.

Устойчивы почти все грамотрицательные бактерии, Mycobacterium spp., грибы, вирусы, простейшие. Не имеет перекрестной резистентности с др. антибиотиками.

Показания

Сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легких, инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), менингит, псевдомембранозный колит (не связанный с применением антибиотиков), вызванный Clostridium difficile, энтероколит, инфекции кожи.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность (I триместр), период лактации, неврит слухового нерва.C осторожностью. Нарушение слуха (в т.ч. в анамнезе), почечная недостаточность, беременность (II-III триместры).

Побочные действия

Постинфузионные реакции (вследствие быстрого введения): анафилактоидные реакции (снижение АД, бронхоспазм, диспноэ, кожная сыпь, зуд), синдром «красного человека», связанный с высвобождением гистамина (озноб, лихорадка, учащенное сердцебиение, гиперемия верхней половины туловища и лица, спазм мышц грудной клетки и спины).

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (вплоть до развития почечной недостаточности) чаще при комбинации с аминогликозидами или при назначении более 3 нед в высоких концентрациях, проявляющаяся повышением концентрации креатинина и азота мочевины. Редко – интерстициальный нефрит.

  • Со стороны органов пищеварения: тошнота, псевдомембранозный колит.
  • Со стороны органов чувств: ототоксичность – снижение слуха, вертиго, звон в ушах.
  • Со стороны органов кроветворения: обратимая нейтропения, преходящая тромбоцитопения, редко – агранулоцитоз.
  • Местные реакции (при нарушении правил инфузии): флебит, боль в месте введения, некроз тканей в месте введения.
  • Аллергические реакции: лихорадка, тошнота, озноб, эозинофилия, сыпь (включая эксфолиативный дерматит), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), васкулит.

Применение и дозировка

Только в/в (в/м инъекции болезненны) со скоростью не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин. Взрослым – по 0.5 г или 7.5 мг/кг каждые 6 ч либо по 1 г или 15 мг/кг каждые 12 ч.

Новорожденным детям – по 15 мг/кг, а затем 10 мг/кг каждые 12 ч; у детей в возрасте 1 мес применяют ту же дозу каждые 8 ч. Для детей старше 1 мес – по 10 мг/кг каждые 6 ч или по 20 мг/кг каждые 12 ч.

У больных с нарушенной выделительной функцией почек начальная доза – 15 мг/кг, далее режим дозирования корригируют с учетом значений КК (при уремии интервал между введениями – до 10 дней): при КК более 80 мл/мин – обычная доза, КК 50-80 мл/мин – 1 г каждые 1-3 дня, 10-50 мл/мин – 1 г каждые 3-7 дней, менее 10 мл/мин – 1 г каждые 7-14 дней. Клиренс креатинина можно вычислить по формуле Для мужчин: масса тела (кг) * (140 – возраст (лет)/72 * концентрация креатинина в сыворотке крови (мг/дл), для женщин – полученный результат умножается на 0.85.

Порошок растворяют в воде для инъекций: 500 мг – в 10 мл, 1 г – в 20 мл (концентрация раствора составляет 50 мг/мл). Полученный раствор разбавляют 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы: для 500 мг – 100 мл и для 1 г – 200 мл.

При псевдомембранозном колите – внутрь, в виде раствора в 30 мл воды: взрослым – по 0.5-2 г 3-4 раза, детям – 0.04 г/кг 3-4 раза. Продолжительность лечения – 7-10 дней.

Особые указания

  1. Применение во II-III триместре беременности возможно только по «жизненным» показаниям.
  2. При назначении недоношенным и нормальным новорожденным желателен контроль за концентрацией в сыворотке крови.
  3. При одновременном приеме с общими анестетиками увеличивается частота побочных эффектов, поэтому ванкомицин лучше вводить перед общей анестезией.

  4. В период лечения необходимо проведение аудиограммы, определение функции почек (анализ мочи, показатели креатинина и азота мочевины).

Желательно определять концентрации ванкомицина в сыворотке крови (при почечной недостаточности, у пациентов старше 60 лет). Максимальные концентрации не должны превышать 40 мкг/мл, а минимальные – 10 мкг/мл.

Читайте также:  Коккобациллы в мазке у женщин и у мужчин: что это такое и как лечить

Концентрации свыше 80 мкг/мл считаются токсичными.

Взаимодействие

При одновременном назначении с местными анестетиками у детей могут появиться эритематозные высыпания и гиперемия кожных покровов лица, у взрослых – нарушение внутрисердечной проводимости.

Не рекомендуется одновременное назначение с нефро- и ототоксичными ЛС (аминогликозиды, амфотерицин В, АСК или др. салицилаты, бацитрацин, буметанид, капреомицин, кармустин, паромомицин, циклоспорин, «петлевые» диуретики, полимиксин В, цисплатин, этакриновая кислота).

Колестирамин снижает эффективность.

Антигистаминные ЛС, меклозин, фенотиазины, тиоксантены могут маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах, вертиго).

Общие анестетики и векурония бромид – риск снижения АД или развития нервно-мышечной блокады. Инфузия ванкомицина возможна минимум за 60 мин до их введения.

Ванкомицин: инструкция по применению, аналоги в таблетках и уколы

Отзывов о лекарстве Ванкомицин: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Ванкомицин, как аналог или наоборот его аналоги?

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=1535

Ванкомицин

Ванкомицин – антибиотический препарат группы гликопептидов.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме порошка (лиофилизата) для приготовления раствора для инфузий (по 0,5 г или 1 г в стеклянных флаконах, 1 флакон в картонной пачке).

Активное вещество – ванкомицин (в форме гидрохлорида).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ванкомицин – трициклический гликопептидный антибиотик, выделенный из Amycolatopsis orientalis. Данное вещество ингибирует биосинтез клеточной стенки микроорганизмов (бактерицидный эффект), влияет на проницаемость клеточной мембраны и изменяет синтез РНК. Между антибиотиками других классов и ванкомицином отсутствует перекрестная устойчивость.

Ванкомицин in vitro активен по отношению к грамположительным микроорганизмам (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, в том числе к гетерогенным метициллин-устойчивым штаммам), Streptococcus pneumoniae (в том числе к пенициллин-устойчивым штаммам), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp.

группы viridans, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, энтерококкам (к примеру, к Enterococcus faecalis и Clostridium difficile, включая токсигенные штаммы) и Corynebacterium spp.

Также in vitro к ванкомицину чувствительны Listeria monocytogenes и микроорганизмы рода Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus и Clostridium.

Имеются данные о том, что некоторые изолированные штаммы стафилококков и энтерококков in vitro проявляют устойчивость к данному веществу.

Комбинация аминогликозидов и ванкомицина in vitro проявляет синергизм относительно многих штаммов Streptococcus spp. (кроме энтерогруппы D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. группы viridans и Enterococcus spp.

In vitro Ванкомицин неактивен в отношении вирусов, грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий, грибов и простейших.

При применении внутрь не оказывает системного воздействия и местно влияет на чувствительную микрофлору желудочно-кишечного тракта (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).

Фармакокинетика

После перорального приема Ванкомицин всасывается в минимальном количестве. Абсорбция препарата незначительно повышается в случае воспаления слизистой оболочки кишечника. После приема 500 мг препарата каждые 6 часов максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови при воспалении слизистой оболочки кишечника варьирует от 2,4 до 3 мг/л.

После внутривенного введения 500 мг Ванкомицина у пациентов с нормальной функцией почек максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови составляет 33 мг/л и наблюдается сразу после введения препарата. Через 1 час после введения данный показатель составляет около 7,3 мг/л.

В результате внутривенного введения 1000 мг Ванкомицина его концентрация в плазме крови увеличивается вдвое. Непосредственно после инфузии этот показатель составляет от 20 до 50 мг/л, через 12 часов – от 5 до 10 мг/л.

  • После внутривенного введения 500 мг Ванкомицина на протяжении 1 часа его средняя концентрация в плазме крови в конце инфузии составила примерно 33 мг/л, через 1 час – 7,3 мг/л, а через 4 часа – 5,7 мг/л.
  • При многократном введении Ванкомицина его концентрация в плазме крови аналогична таковой в случаях однократного введения.
  • Объем распределения составляет 0,2–1,25 л/кг.

У детей, в том числе новорожденных, объем распределения незначительно меньше, нежели у взрослых – от 0,53 до 0,82 л/кг. Результаты ультрафильтрации показывают, что при содержании 10–100 мг/л Ванкомицина в сыворотке крови его связывание с белками плазмы составляет от 30 до 55%.

После внутривенного введения ванкомицин обнаруживается в различных тканях организма (печень, почки, сердце, стенки абсцессов, стенки сосудов, легкие, ткань ушка предсердия), жидкостях организма (перикардиальная, плевральная, перитонеальная, асцитическая, синовиальная) и в моче (в концентрации, ингибирующей рост чувствительных микроорганизмов). Зафиксировано медленное проникновение ванкомицина в спинномозговую жидкость, однако в случае воспаления мозговых оболочек наблюдается прямо пропорциональное увеличение скорости проникновения препарата через гематоэнцефалический барьер. Препарат проходит через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко.

Ванкомицин практически не метаболизируется. При нормальной функции почек средний период полувыведения из плазмы – 4–6 часов. Приблизительно 75% дозы Ванкомицина в первые 24 часа выводится почками по механизму клубочковой фильтрации.

С желчью может выводиться в незначительных количествах. При перитонеальном диализе или гемодиализе выводится в небольших количествах. Средний плазменный клиренс – приблизительно 0,058 л/кг/ч, средний почечный клиренс – 0,048 л/кг/ч.

В результате достаточно постоянного почечного клиренса выведение Ванкомицина составляет 70–80%.

При нарушении функции почек выведение Ванкомицина замедляется. При анурии средний период полувыведения составляет 7,5 суток. Вследствие естественно замедленной клубочковой фильтрации у пожилых пациентов общий почечный и системный клиренс Ванкомицина может снижаться.

Показания к применению

Согласно инструкции, Ванкомицин назначают для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний тяжелого течения, вызванных чувствительными к активному веществу возбудителями (при неэффективности или непереносимости лечения другими антибиотиками, включая цефалоспорины или пенициллины), таких как:

  • Сепсис;
  • Инфекции костей, суставов, мягких тканей и кожи;
  • Абсцесс легких;
  • Пневмония;
  • Эндокардит (как монотерапия или одновременно с другими антибиотическими препаратами);
  • Менингит;
  • Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

Противопоказания

  • Неврит слухового нерва;
  • Выраженные нарушения функции почек;
  • Период лактации и I триместр беременности;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение в I триместре беременности противопоказано, что связано с риском развития ото- и нефротоксичности.

Во II-III триместрах применение препарата возможно только по жизненным показаниям.

Грудное вскармливание рекомендуется прекратить на время проведения терапии в период лактации.

Инструкция по применению Ванкомицина: способ и дозировка

Ванкомицин вводят внутривенно капельно:

  • Взрослым – каждые 6 часов по 500 мг или каждые 12 часов по 1000 мг;
  • Детям – 40 мг/кг в сутки.
  1. Чтобы избежать коллаптоидных реакций длительность инфузии должна составлять не менее 1 часа.
  2. У пациентов с нарушением выделительной функции почек дозировку уменьшают с учетом значений КК.
  3. Максимальная суточная взрослая доза – 3000-4000 мг.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: шок, приливы, остановка сердца, снижение артериального давления (в основном эти симптомы связаны с быстрой инфузией препарата);
  • Пищеварительная система: тошнота;
  • Система кроветворения: тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения, агранулоцитоз;
  • Органы чувств: звон в ушах, вертиго, ототоксические эффекты;
  • Мочевыделительная система: изменение функциональных почечных тестов, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек;
  • Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, васкулит, токсический эпидермальный некролиз. Непосредственно в процессе, или в скором времени после, слишком быстрой инфузии возможны анафилактоидные реакции;
  • Дерматологические реакции: зудящий дерматоз, эксфолиативный дерматит, сыпь, доброкачественный пузырчатый дерматоз;
  • Прочие: лекарственная лихорадка, озноб, боль и некроз тканей в местах инъекций, тромбофлебиты. При быстром внутривенном введении возможно развитие «синдрома красной шеи», вызванного высвобождением гистамина: обморок, кожная сыпь, эритема, покраснение рук, лица, верхней половины туловища, шеи, повышение температуры, учащенное сердцебиение, рвота, озноб.

Передозировка

Симптомы: усиливается выраженность дозозависимых побочных эффектов.

Лечение: симптоматическая терапия с целью поддержания клубочковой фильтрации. При проведении диализа Ванкомицин удаляется плохо. Имеются данные об увеличении клиренса Ванкомицина в результате гемоперфузии и гемофильтрации с использованием полисульфоновой ионообменной смолы.

Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью во II-III триместрах беременности, при умеренных и легких нарушениях функции почек, нарушениях слуха (в т.ч. в анамнезе). В период терапии больным с заболеваниями почек и/или повреждением VIII пары ЧМН нужно проводить контроль слуха и функции почек.

Внутримышечное введение Ванкомицина не допускается, что связано с высоким риском развития некроза тканей.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста или новорожденных следует контролировать концентрацию активного вещества в плазме крови.

Применение при беременности и лактации

Применение Ванкомицина при беременности допускается только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери больше потенциального вреда для плода.

Применение препарата во время грудного вскармливания противопоказано.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью. Требуется индивидуальная коррекция дозы.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение местных анестетиков и Ванкомицина может привести к развитию гистаминоподобных приливов, эритемы и анафилактическому шоку.

При совместном применении с цисплатином, аминогликозидами, фуросемидом, амфотерицином В, полимиксинами и циклоспорином отмечается усиление нефро- и ототоксического действия.

Аналоги

Аналогами Ванкомицина являются: Ванкомицин ДЖ, Ванкомицин-Тева, Веро-Ванкомицин, Ванко, Ванкорус, Ванкомабол, Ванкоцин, Ванколон, Ванкоген, Ванкум, Ванкомек, Ликованум, Танкофето, Эдицин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ванкомицине

Отзывы о Ванкомицине свидетельствуют о том, что данный препарат является сильным антибиотиком, поэтому он должен использоваться только под контролем врача. Также во многих отзывах содержится информация о развитии серьезных побочных эффектов, таких как снижение давления, затруднение дыхания, покраснение кожи, появление ощущения сердцебиения, боль в ушах.

Цена на Ванкомицин в аптеках

Примерная цена на Ванкомицин в форме лиофилизата для приготовления раствора для инфузий составляет: флакон 1 г – 225 руб., флакон 0,5 г – 160 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/vankomitcin.php

Ссылка на основную публикацию