Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Частое деление клеточных ядер приводит к накоплению ошибок и мутаций, что в некоторых случаях служит причиной злокачественного перерождения. Базальноклеточная карцинома (базальноклеточный рак, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – это раковая опухоль, образовавшаяся из клеток базального слоя эпителия.

Базальноклеточная карцинома известна человечеству с древнейших времен: современные исследователи обнаружили ее признаки у египетских мумий и человеческих останков, которые имеют возраст не менее двух тысячелетий.

Первое подробное описание новообразования было сделано в середине 19-го века, а уже в начале 20-го ученые доказали ее эпителиальное происхождение. Причина такого интереса к базалиоме – это ее широчайшее распространение, она по праву считается одной из самых часто встречающихся опухолей у человека.

Заболеваемость базальноклеточной карциномой в нашей стране составляет 270 случаев на 100 000 человек и уступает по частоте лишь раку легкого.

Как развивается?

На сегодняшний день нет единого ответа, что приводит к раковому перерождению нормальных клеток. Ошибки клеточного деления – это нередкая ситуация в живых тканях, особенно интенсивно растущих.

Однако в организме существует эффективная система противодействия клеточной атипии: Т-лимфоциты по мере своего созревания учатся отличать нормальные здоровые клетки от измененных и уничтожать последние.

Следовательно, возникновение базальноклеточной карциномы – это двусторонний процесс: с одной стороны находятся все причины, повреждающие геном клетки, с другой – недостаточность иммунной защиты.

К факторам, приводящим к росту опухоли, можно отнести:

  • воздействие ультрафиолета;
  • постоянное травмирование участка кожи;
  • вирусные инфекции;
  • возрастные изменения кожи;
  • ионизирующее излучение;
  • повреждение эпидермиса химическими веществами.

Перечисленные факторы в совокупности с врожденной предрасположенностью и неэффективностью Т-клеточного звена иммунитета приводят к раковому перерождению клеток базального слоя эпидермиса.

Они теряют связь с другими эпителиоцитами, приобретают способность к неограниченному делению, синтезируют несвойственные им белки и не могут более выполнять свои нормальные функции.

Клетки карциномы выделяют вещества, способствующие росту новых сосудов, которые будут питать разрастающуюся ткань.

Базальноклеточная карцинома – это медленно растущая опухоль со сравнительно доброкачественным течением. Ее клетки делятся медленнее нормальных эпителиоцитов, многие из них погибают, чем обусловлен обычно небольшой размер новообразования. Однако, базалиома, как и все раковые опухоли, способна прорастать в расположенные рядом ткани (фасции, мышцы, кости) и метастазировать.

Какие виды опухоли встречаются?

По клеточному составу базальноклеточная карцинома может быть (ВОЗ, 2006):

  • поверхностная – изменения затрагивают только поверхностные слои кожи;
  • узловая (нодулярная, солидная) – в коже формируется единичный узел;
  • микроузловая – опухоль состоит из нескольких небольших узелков;
  • инфильтративная – прорастающая в подлежащие ткани, сосуды и нервы;
  • фиброэпителиальная – в опухоли сочетаются эпителиальные клетки и соединительнотканные элементы;
  • с придатковой дифференцировкой – в карциноме созревают клетки, схожие по строению с яичниковыми;
  • базальноплоскоклеточная базалиома с ороговением – часть клеток в опухоли полностью заполняются плотным белком кератином и отмирают.

Врачи-онкологи в своей работе пользуются TNM классификацией, которая позволяет им оценить прогноз заболевания по ряду признаков. Буквой T обозначают распространенность процесса:

  • Tis – опухоль «ин ситу», то есть не выходящая за границы базального слоя эпидермиса. Это микроскопическое образование, состоящее из нескольких измененных клеток, обнаружить которое можно случайно при гистологическом исследовании кожного покрова;
  • T1 – базальноклеточная карцинома распространяется на всю толщу эпидермиса и может захватывать дерму, но размер ее не превышает 2-х см. Одновременно с ней у больного выявляются не более 2-х факторов высокого риска;
  • T2 – опухоль имеет размер более 2-х см или у больного имеется более 2-х факторов высокого риска, независимо от размера новообразования;
  • T3 – опухоль прорастает в кости черепа;
  • T4 – опухоль прорастает в кости скелета или в черепно-мозговые нервы.

Факторами высокого риска агрессивного течения и метастазирования базальноклеточного рака кожи являются:

  1. толщина новообразования более 2-х мм;
  2. прорастание в нервные стволы;
  3. локализация карциномы на красной кайме губ или в ухе;
  4. низкая дифференцировка (степень зрелости) опухолевых клеток.

Буквами N и M характеризуются метастазы базалиомы:

  • N0 – метастазы отсутствуют в региональных лимфоузлах;
  • N1 – метастаз в единичном лимфоузле на стороне поражения, размер лимфоузла менее 3-х см;
  • N2 – метастаз в единичном лимфоузле на стороне поражения (2a)/противоположной (2b)/с обеих сторон (2c), размер лимфоузла 3-6 см;
  • N3 – метастазы в лимфоузлах, размер которых превышает 6 см;
  • M0 – нет отдаленных метастазов (дальше регионарных лимфоузлов);
  • M1 – отдаленные метастазы есть.

Таким образом, начальная стадия базальноклеточной карциномы обозначается, как Tis N0 M0 – микроскопическая опухоль, размером лишь в несколько клеток.

Как проявляется карцинома?

В 90% случаев базальноклеточный рак кожи локализуется на голове, по линиям эмбрионального смыкания кожных лоскутов: носогубные складки, нос, по границе орбиты глаза и ушной раковины.

На закрытых от солнца участках тела опухоль развивается гораздо реже и может быть расположена на любой части тела, в том числе в перианальных складках, подошвах стоп и ладонях.

Базальноклеточный рак кожи лица пациенты замечают на самых ранних стадиях, но за помощью обращаются лишь при появлении незаживающей язвы или прорастании опухоли в подлежащие ткани. Такая ситуация связана с медленным ростом карциномы, ее внешней безобидностью и с отсутствием болевых ощущений, общего недомогания.

Клиническая картина базальноклеточной карциномы зависит от ее вида.

Узловая

Узловая форма считается классической, так как по этому типу протекает 60-75% всех базалиом. На коже появляется плотный узелок диаметром до 5 мм, внешне похожий на округлую капельку воска. Он не отличается по цвету от прилегающих к нему участков эпидермиса, поверхность его гладкая, полупрозрачная.

Сквозь него просвечивают красные узелки – многочисленные кровеносные сосуды, питающие опухоль. Образование растет крайне медленно, через несколько лет оно достигается 1-2 см в диаметре.

Быстрый темп роста встречается у людей старческого возраста и у лиц со значительным снижением иммунной защиты, в частности Т-клеточного звена (ВИЧ-инфицированные).

Если в опухоли сливаются несколько узлов, то край ее становится неровным, выпячивается в виде валика. Середина карциномы нередко распадается с образованием небольшой кровоточащей язвы, поверхность которой прикрыта сухой корочкой. Подобный процесс может трансформироваться в язвенную разновидность опухоли.

В этом случае на месте эпителиомы формируется язва шириной до 1 см, воронкообразной формы, которая практически не поддается лечению и периодически кровоточит.

Иногда язвенный дефект существенно разрушает структуры лица, особенно если он локализуется поблизости от естественных отверстий (ноздрей, наружного слухового прохода, глаз).

Иногда клетки базальноклеточной карциномы содержат пигмент темно-коричневого или черного цвета – меланин, который частично или полностью окрашивает ее. Внутри опухоли может формироваться полость, заполненная жидкостью или густой мутной массой – киста.

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Узловая карцинома

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Язвенная форма базалиомы

Поверхностная

Поверхностная базалиома – это самый доброкачественный вид опухоли с благоприятным прогнозом. На коже появляется бляшка розового цвета диаметром от 1-го до нескольких см, на поверхности которой могут быть шелушение, корочки, участки усиленной и ослабленной пигментации, атрофии.

Край ее не выступает над поверхностью кожи и окаймлен цепочкой блестящих белесоватых пузырьков. Внешне карцинома напоминает псориатическое или грибковое поражение кожи, что требует обычно внимательной дифференциальной диагностики.

Опухоль медленно растет годами и не поддается лечению дерматологическими препаратами.

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Поверхностная карцинома

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

1. Микроузловая карцинома 2. Пигментированная базалиома

Как лечится карцинома?

Лечение базальноклеточного рака кожи – это задача врачей-онкологов. Они же устанавливают окончательный диагноз.

Как правило, с кожными образованиями, язвами пациенты обращаются к дерматологу, который либо сразу подозревает злокачественную природу заболевания, либо ориентируется на неэффективность стандартной терапии и отправляет человека на консультацию к онкологу. Основная цель лечения опухоли – полностью удалить ее или разрушить, для чего применяются следующие методы:

  • хирургическое удаление – хирург вырезает базальноклеточную карциному и 4-6 мм ткани вокруг нее для предотвращения дальнейшего роста;
  • метод Моса – это послойное удаление опухоли с гистологическим исследованием каждого среза. Лечение трудоемкое, затратное, но приносит хорошие результаты;
  • криодеструкция – лечение небольших поверхностных образований, проводится в амбулаторных условиях жидким азотом. Клетки карциномы подвергаются заморозке, что приводит к их немедленной гибели;
  • кюретаж с электрокоагуляцией – это выскабливание острым инструментом ложа эпителиомы с последующим прижиганием краев и дна раны;
  • лучевая терапия – облучение клеток карциномы губительным излучением (рентгеновским, гамма-лучами);
  • лазеротерапия – разрушение новообразования лазерным лучом, применяется только при поверхностной форме образования;
  • медикаментозная терапия – для лечения опухоли назначают препарат, подавляющий клеточное деление (цитостатик). Метод подходит для пациентов с множественной карциномой, которым не подходят лучевая терапия и хирургическое удаление.

Прогноз базальноклеточной карциномы в большинстве случаев благоприятный, она успешно излечивается перечисленными методами и крайне редко дает метастазы. Однако, рецидив эпителиомы – это тревожный признак, который свидетельствует о высоком риске неблагоприятного исхода болезни. Плохо поддается лечению опухоль у людей старческого возраста и у лиц со стойким снижением иммунной защиты.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/bazalnokletochnaya-karcinoma.html

Базальноклеточная карцинома: причины, лечение

Такая патология, как базальноклеточная карцинома является распространенным заболеванием. Она формируется из базального слоя кожи и является разновидностью рака.

Наиболее часто базалиома (второе название патологии) поражает голову, крылья носа и шею, то есть те участки, которые подвержены воздействию солнечных лучей.

На других участках тела, например, на руках, животе и спине распространение этой формы рака значительно меньше. В большинстве случаев базальноклеточный рак возникает у людей, которые имеют светлую кожу.

Читайте также:  Малавит - инструкция по применению геля и раствора

Риск развития рака увеличивается у людей после 50 лет. Опухоль кожного покрова медленно растет и редко дает метастазы. Несмотря на это, данное заболевание довольно опасное, ведь хоть прогноз часто благоприятный, но рецидив может-таки привести к метастазированию.

Клетки новообразования вырабатывают специфические вещества, приводящие к росту новых сосудов, питающих опухоль. Данным видом рака болеет до девяноста процентов людей, со всеми видами кожной онкологии.

Своевременное выявление и проведение терапии намного уменьшает риск распространения раковых клеток по организму и рецидивов.

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Причины

Базальный слой эпителия является самым глубоким.

Он имеет ряд особенностей – такой слой находится не только на теле человека, но и на его внутренних органах и склонен к частому самообновлению, что иногда становится причиной мутации клеток и их малигнизации.

Становится понятным, что причиной развития базалиомы становится бесконтрольное и неправильное деление клеток эпителия. Факторами, которые способны привести к возникновению рака, могут стать:

  • ионизирующее и радиационное излучение;
  • возрастные дегенеративные изменения структуры кожного покрова;
  • канцерогенное воздействие на кожу и весь организм;
  • загорание на солнце в обеденное время;
  • злоупотребление солярием;
  • частые вирусные заболевания;
  • травмы кожного покрова;
  • дерматологические заболевания хронического течения.

Среди факторов высокого риска новообразований кожи является наследственная предрасположенность – базально-клеточный рак чаще возникает у людей, в семье которых уже были случаи такой карциномы.

Классификация

Базальная карцинома классифицируется в зависимости от симптоматики, степени тяжести и места локализации. Злокачественную опухоль, развивающуюся в базальном слое эпидермиса, делят на:

  1. Поверхностную;
  2. Узелковую;
  3. Плоскую;
  4. Инфильтративную.

Более редкими видами опухоли являются:

  • фиброэпителиальная – при сочетании в опухоли соединительной ткани и клеток эпителия;
  • микроузловая – опухоль состоит из нескольких небольших поверхностных образований;
  • придаточно-дифференцированная – клетки карциномы по своему строению похожи на клетки, из которых состоят яичники;
  • ороговевающая – ткань карциномы частично отмирает по причине заполнения некоторых клеток кератином.

Виды карциномы могут отличаться друг от друга по цвету и иметь разный размер.

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Поверхностная

Прогноз базальноклеточной карциномы поверхностного типа самый благоприятный из всех разновидностей. Опухоль возникает только на поверхностных слоях эпидермиса и представляет собой округлую бляшку с гиперемией и изъязвлением.

В диаметре новообразование несколько сантиметров, поверхность базальноклеточной карциномы данного типа имеет розовый цвет, она шелушится, на ней возникают сухие корки.

Если на теле человека несколько новообразований, то они могут иметь отличающуюся друг от друга пигментацию.

Новообразования немного возвышаются над кожей и имеют очертания в виде небольших белесоватых пузырьков.

По виду такое поражение можно спутать с псориазом или грибком, поэтому люди часто начинают самостоятельное и неправильное лечение, чем только усложняют ситуацию, ведь дерматологические препараты и народные методы бессильны в борьбе с поверхностной базалиомой. Новообразования очень медленно растут, они могут развиваться на протяжении многих лет.

Узелковая

Данная опухоль еще называется узловой и является самым распространенным видом базальноклеточной карциномы (возникает в семидесяти процентах всех случаев).

Опухоль медленно растет и выглядит как округлый узелок либо папула и имеет диаметр около пяти или шести миллиметров. Поверхность опухоли гладкая и полупрозрачная, новообразование возвышается над кожным покровом.

По внешнему виду базалиома похожа на капельку воска, которая застыла. Через прозрачную поверхность иногда просвечиваются кровеносные сосуды, которые питают новообразование.

Иногда базалиома имеет темно-коричневую пигментацию, из-за чего может быть спутана с меланомой. Только спустя несколько лет после появления базалиома узелкового типа вырастает до одного или двух сантиметров в размере. Прогрессирующая опухоль может изъязвиться.

Во время изъязвления происходит распад центра новообразования, вследствие чего посредине ее возникает небольшая кровоточивая язва, покрытая сухой корочкой. Иногда процесс изъязвления становится причиной разрушения окружающих тканей.

Такая базалиома может переходить в язвенную опухоль, которая похожа на воронку, часто кровоточит и не лечится местными препаратами.

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Быстрее всего растет узловая базалиома у людей пожилого возраста, а также у тех, кто имеет иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ).

При слиянии в новообразовании нескольких узлов края опухоли становятся неровными и похожими на валики. Наибольшую опасность это представляет при локализации карциномы около ноздрей или глаз.

Иногда внутри новообразования формируется киста – полость с густым или жидким содержимым.

Рекомендуем к прочтению  Липома на голове — причины, виды и способы удаления

Плоская

Данный вид базальноклеточной карциномы имеет вид бляшки с четким очертанием. Окрас новообразования практически такой же, как и у здорового кожного покрова. Такая опухоль незначительно возвышается над кожей, поэтому может остаться даже не замеченной при врачебном осмотре. Такая разновидность карциномы является самой опасной и без лечения может иметь плохой прогноз.

Инфильтративная

Эта разновидность базальноклеточной карциномы опасна тем, что обладает способностью прорастать в окружающие ткани и расположенные глубже органы. Течение такого новообразования часто неблагоприятное, поскольку удаление опухоли лишь в единичных случаях приводит к полному излечению. В большинстве же случаев такая карцинома рецидивирует и начинает еще более интенсивно прогрессировать.

Симптомы

Симптомы базальноклеточных карцином разнообразны и зависят от типа опухоли. На начальном этапе развития новообразование небольшое и не доставляет больному никакого дискомфорта, и только через несколько лет возникают более яркие признаки злокачественности, заставляющие человека обратиться к врачу. Есть определенные признаки, по которым можно распознать базальноклеточный рак:

  • поверхность базалиомы может кровоточить и снова заживать;
  • пораженные участки имеют неровные границы;
  • при пальпации опухоль мягкая;
  • если слегка нажать на новообразование, отмечается болевой синдром;
  • на поверхности образовываются чешуйки.

Если карцинома имеет запущенную стадию, то она может вовлекать в патологический процесс ушные раковины и слуховые ходы, глазные яблоки, кости черепа, а иногда и оболочки головного мозга.

Диагностика заболевания

Когда возникают первые симптомы, диагностика заболевания должна проводиться как можно скорее. Постановка диагноза начинается со внешнего осмотра больного, сбора анамнеза и общеклинических анализов.

После врач-дерматолог иссекает часть пораженного кожного покрова или всю опухоль и отправляет ее на гистологическое исследование. Частичная биопсия практически никогда не проводится, так как механическое повреждение опухоли способствует ее быстрому прогрессированию.

Когда подтверждается карцинома базальноклеточная, доктор подбирает метод терапии.

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Лечение

Существуют различные методы лечения опухоли:

  • лазеротерапия – удаление при помощи лазера с углекислым газом;
  • облучение – воздействие радиоактивными лучам;
  • криодеструкция – замораживание жидким азотом;
  • оперативный метод – вырезание опухоли;
  • электрокоагуляция – выскабливание кюреткой с прижиганием током;
  • метод Моса – послойное удаление новообразования с гистологическим исследованием каждого слоя.

Лечение подбирается и проводится индивидуально, с учетом вида опухоли, возраста больного, степени тяжести болезни и общего состояния пациента. Если у больного имеются противопоказания к любому виду операции, то проводится терапия с помощью противораковых химических препаратов, однако такое лечение часто не дает должного эффекта.

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Хирургическая операция

При стандартном оперативном вмешательстве новообразование удаляется скальпелем с прилегающими тканями. Недостатком такой операции является заметный шрам, особенно, если опухоль проросла в глубокие слои. В последнее время хирургическая операция все реже проводится для лечения базальноклеточных карцином.

Операция по Мохсу

Данный вид операции является микрографическим и носит имя доктора, который разработал и впервые применил такой метод хирургии.

Благодаря тому, что операция проводится под микроскопическим контролем, удаляются даже самые мелкие злокачественные клетки, что предотвращает рецидив болезни.

При такой операции не травмируются здоровые ткани, потому реабилитационный период становится короче, чем после стандартного хирургического удаления.

Операция по Мосху позволяет излечить девяносто восемь процентов больных, которым она была проведена. Такой метод удаления подходит для больших базалиом, локализующихся около носа, глаз, ушей и в других опасных местах. Если необходимо провести обширное удаление кожного покрова, то одновременно с хирургом-онкологом работает пластический хирург, проводящий реконструкцию оперированной области.

Кюретаж

Выскабливание кюреткой проводится совместно с электрокоагуляцией.

Сначала доктор выскабливает новообразование специальной лопаткой под названием кюретка, что позволяет уладить патологические клетки, после чего сосуды и дно прижигается низкочастотным током.

При помощи электрокоагуляции не только останавливается кровотечение, но и убиваются остатки онкологических клеток. Риск рецидива после такого метода терапии уменьшается в разы, однако после кюретажа также, как и после операции может остаться рубец.

Прогноз и профилактика

Профилактика базалиомы заключается в оберегании кожного покрова от внешних раздражителей:

  1. Загорать можно только в утреннее или вечернее время;
  2. Пользоваться солнцезащитными кремами, а также кремами от мороза и ветра;
  3. Носить головной убор, находясь под солнечными лучами;
  4. Периодически проходить обследование у дерматолога;
  5. Обращаться к доктору при первых проявлениях болезни.

В большинстве случаев прогноз базальной карциномы благоприятный, так как при своевременном обращении к доктору она хорошо поддается лечению. Современные методы удаления помогают вести к минимуму риск рецидивов.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/bazalnokletochnaya-karcinoma

Базальноклеточная карцинома кожи

Злокачественное новообразование, образующееся из нижнего (базального) слоя эпидермиса, носит название базальноклеточная карцинома. Данная форма карциномы не метастазирует в отдаленные органы, но может распространяться по поверхности кожи (на носу, шее, голове), подвергая разрушению окружающие ткани.

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Подробнее о том, что такое базальноклеточная карцинома кожи

Эпителий – одна из самых распространенных тканей организма человека. Она покрывает все тело, формируя вместе с дермой кожу, выстилает полые органы ЖКТ, половых и мочевыводящих путей.

Главная особенность эпителия — способность все время обновлять клеточный состав благодаря непрерывному размножению клеток глубокого (базального) слоя.

Читайте также:  Папиллома почернела и воспалилась: что делать

Но неконтролируемое, частое клеточное деление ведет к началу мутаций, что становится причиной перерождения в злокачественную опухоль.

Базальноклеточная карцинома, другие названия — базальноклеточная эпителиома, базалиома, базальноклеточный рак — это раковая опухоль, которая образовалась из клеток эпителия базального слоя.

Это раковое заболевание с медленным ростом и сравнительно доброкачественным течением. Но базалиома может также прорастать в рядом расположенные ткани (мышцы, кости, фасции) и давать метастазы.

Чаще всего возникает базальноклеточная карцинома на носу (его крыльях), шее и прочих открытых участках тела, которые больше всего подвержены влиянию солнца. Большую опасность представляют собой карциномы, которые расположены близко к головному мозгу. Другие участки тела менее подвержены риску возникновения данного заболевания.

В большинстве случаев базальноклеточная карцинома встречается у обладателей светлой кожи.

Внешне данная карцинома выглядит как небольшой бугорок на открытом участке тела.

Поверхность этого новообразования гладкая, прозрачно-перламутровая (похожа на жемчужину), в самом начале развития опухоль трудно отличить от простой родинки телесного цвета.

В некоторых случаях на поверхности бугорка видны поверхностные сосуды (телеангиоэктазии). У пациентов с темной кожей могут возникать пигментированные узелки, которые имеют склонность к изъязвлению и возникновению сухих корок.

Базальноклеточная карциномы растет очень медленно, и опухоль увеличивается до заметных размеров за несколько месяцев (иногда лет). Пациенты продолжительное время могут не замечать опасных признаков, так как развитие опухоли не сопровождается дискомфортом.

Причины появления

Точные причины возникновения базальноклеточной карциномы неизвестны. Но имеется ряд факторов, которые способствуют началу развития данного заболевания:

  • вирусные инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • влияние ультрафиолета (злоупотребление солярием и частое загорание на опасном солнце);
  • частые травмы отдельных участков кожи;
  • дегенеративные изменения кожи, связанные с возрастом;
  • ионизирующее и радиационное излучения;
  • травматизация эпидермиса химическими веществами;
  • сбои в иммунной системе.

Эти факторы, вместе с врожденной склонностью и слабым иммунитетом, ведут к опухолевому перерождению клеток.

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Виды опухоли

Базальноклеточная карцинома делится по клеточному составу на следующие виды:

  • поверхностная. При данном виде затрагиваются только поверхностные слои кожи, и внешне опухоль выглядит как округлая бляшка с гиперемией и изъязвлением, немного возвышающаяся над кожей. Размер новообразования несколько сантиметров, поверхность – розового цвета, она шелушится и покрывается сухими корками. По внешнему виду это поражение кожи легко перепутать с грибком или псориазом, что чревато началом неправильного лечения.

При наличии нескольких новообразований могут наблюдаться отличия в пигментации. Новообразования довольно медленно растут и развиваются в течение многих лет. Прогноз для данного типа карциномы наиболее благоприятный.

  • инфильтративная. Она прорастает в подлежащие сосуды, ткани, нервы. Опасность данного вида базальноклеточной карциномы заключается в том, что она способна проникать в окружающие ткани и органы, которые расположены глубже. Течение этого типа карциномы чаще неблагоприятное, так как удаление опухоли только в некоторых случаях ведет к абсолютному излечению. Чаще всего подобная карцинома дает рецидивы и способна еще сильнее прогрессировать.
  • узловая (нодулярного строения, солидная). Эта опухоль выглядит как единичный узел или папула, находящийся в толще кожи, имеет размер около 5-6 мм. Поверхность новообразования полупрозрачная и гладкая, опухоль возвышается над поверхностью кожи. Внешне этот вид базалиомы похож на застывшую капельку воска. Иногда через прозрачную поверхность могут просвечиваться кровеносные сосуды, питающие новообразование. В некоторых случаях базалиома окрашена в темно-коричневый цвет, из-за этого ее можно спутать с меланомой. Этот тип базалиомы может достичь более внушительного размера (1-2 см) только спустя несколько лет. Прогрессирующая опухоль способна изъязвляться, в процессе этого происходит разложение центра опухоли, и в центре появляется небольшая кровоточивая язва, которую покрывает сухая корочка. Такая базалиома способна перейти в язвенную опухоль, которая напоминает воронку, она часто кровоточит и не поддается лечению местными препаратами. Когда сливаются вместе несколько новообразований, границы опухоли становятся неровными и подобны валикам. Основную опасность представляют опухоли, которые располагаются около глаз или ноздрей. В некоторых случаях внутри новообразования образуется киста с густым или жидким содержимым.
  • микроузловая (микронодулярная). Данная опухоль состоит из нескольких узелков небольшого размера;
  • фиброэпителиальная. Этот тип опухоли сочетает в себе соединительнотканные элементы и эпителиальные клетки;
  • с придатковой дифференцировкой. В опухоли зреют клетки, которые по строению схожи с яичниковыми;
  • плоскоклеточная базалиома с ороговением. При формировании данного рода опухоли некоторая часть клеток полностью наполняется кератином и отмирает.

Также происходит деление опухолей по классификации TNM, которая дает возможность делать прогноз патологии по ряду симптомов. Расшифровка TNM: T — обозначает степень распространенности опухоли (от начальной стадии — T0 до завершающей – T4), N – присутствие региональных метастазов, M – присутствие отдаленных очагов метастазирования.

Симптомы заболевания у взрослых и детей

На начальной стадии развития новообразование имеет небольшую величину и не приносит пациенту никакого дискомфорта, и лишь через несколько лет могут появиться более четкие признаки злокачественности. Существуют некоторые признаки, которые говорят о наличии базальноклеточного рака:

  • при пальпации опухоли она ощущается как мягкая, и при нажатии на нее можно отметить болевые ощущения;
  • пораженные болезнью области имеют нечеткие границы;
  • поверхность опухоли кровоточит и снова заживает;
  • на поверхности опухоли могут образовываться чешуйки.

При запущенной стадии болезни в патологический процесс вовлекаются глазные яблоки, ушные раковины, слуховые ходы, кости черепа, возможно, — оболочки головного мозга.

Диагностирование болезни

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, внешнего осмотра больного и общеклинических анализов. После этого иссекается часть пораженного кожного покрова или вся опухоль и отправляется на гистологию.

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

В случае подозрения на базальноклеточную карциному частичная биопсия обычно не проводится, так как механическое травмирование опухоли может спровоцировать ее быстрое развитие. После подтверждения диагноза врач подбирает метод лечения.

Кроме этого, при необходимости применяют другие методы исследования, не такие травматичные, как биопсия:

Лечение заболевания

Главной целью лечения опухоли является полное удаление или разрушение новообразования, для чего могут использоваться такие методы:

  • хирургическое удаление. В этом случае врач удаляет базальноклеточную карциному и ткани около нее в радиусе 4-6 мм, чтобы предотвратить дальнейший рост опухоли. Недостатком этого метода считается присутствие заметного шрама, особенно, когда опухоль прорастает в глубокие слои;
  • метод Моса. Данный метод подразумевает послойное удаление опухоли и исследование каждого среза опухоли методом гистологического анализа. Этот вид лечения довольно трудоемок, но дает хороший результат. Данная операция не травмирует здоровые ткани, из-за чего реабилитационный период намного короче, чем при классическом хирургическом вмешательстве;
  • криодеструкция. Этот вид терапии используется для лечения поверхностных образований небольшого размера. Лечение проводят в амбулаторных условиях с помощью жидкого азота, при этом клетки рака подвергаются заморозке и погибают;
  • кюретаж с электрокоагуляцией. Метод выскабливания ложа опухоли и следующее за ним прижигание дна раны и ее краев;
  • лучевая терапия. Происходит облучение клеток карциномы рентгеновскими гамма-лучами;
  • лазеротерапия. Происходит иссечение базальноклеточной карциномы лазером. Этот вид терапии используют только при поверхностной форме патологии;
  • медикаментозная терапия. В данном случае для терапии опухоли используют препарат, который подавляет клеточное деление (цитостатик). Этот метод больше подходит больным с множественной карциномой, которым хирургический метод и лучевая терапия противопоказаны.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Прогноз заболевания

Прогноз при злокачественной карциноме чаще благоприятный, использование одного из перечисленных методов позволяет добиться полного излечения, так как этот вид онкологии редко метастазирует и не поражает другие органы. Но если рецидив происходит, риск неблагоприятного исхода значительно возрастает. Для некоторых категорий лиц (пожилых, имеющих иммунодефицитные состояния — ВИЧ, СПИД) прогноз достаточно неблагоприятный.

Профилактика болезни

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Профилактика заболевания заключается в защите кожи от внешних раздражителей:

  • время загара должно приходиться только на утренние или вечерние часы;
  • обязательно использование солнцезащитных кремов, а также кремов от ветра и мороза;
  • находясь под солнцем, носить головной убор;
  • систематически проходить осмотр у дерматолога;
  • при первых признаках заболевания обязательно обращаться к врачу;
  • избегать продолжительного контакта с химическими вредными веществами;
  • исключить механическое повреждение кожного покрова.

Источник: https://pro-rak.com/kozhnye-zabolevaniya/bazalnokletochnaya-kartsinoma/

Базальноклеточный рак кожи: лечение и прогнозы при базальноклеточном раке кожи, базальноклеточная карцинома кожи фото

Базальноклеточный рак (базалиома) — это наиболее распространенный вид рака кожи. Произрастает он из клеток эпидермиса под названием кератиноциты, которые располагаются вблизи базального слоя дермы.

Опухоль растет крайне медленно и практически не дает метастазов, поэтому ее называют полузлокачественной. Тем не менее, базалиома характеризуется инфильтративным ростом, поэтому может проникать в подлежащие ткани.

При сильной деструкции и упорных рецидивах, базальноклеточный рак кожи дает метастазы и может привести к гибели пациента.

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Обычно базалиома возникает у людей со светлой кожей на открытых для инсоляции участках тела (лицо и кисти рук).

В области головы и лица базалиома обычно локализуется на естественных складках:

  • Крылья носа.
  • Носогубные складки.
  • Губы и уголки рта.
  • Уголки глаз.

Причины возникновения злокачественных новообразований кожи

Развитие базалиомы могут спровоцировать следующие факторы:

  • Воздействие ультрафиолета — загар в под действием солнечного излучения или солярия.
  • Воздействие ионизирующего излучения — наличие курсов лучевой терапии в анамнезе, работа с открытыми источниками излучения и др.
  • Иммунодефициты, как первичные, так и вторичные.
  • Хроническое травматическое повреждение кожи, например, натирание неудобной одеждой.
  • Воздействие канцерогенных факторов химической природы — работа во вредных условиях производства, контакт с бытовой химией.

Помимо этого, существует и генетическая предрасположенность — синдром базальноклеточных невусов или синдром Горлина. Он характеризуется образованием множественных очагов базалиомы у молодых людей в сочетании с эндокринной патологией, психическими расстройствами и поражениями скелета.

Виды базальноклеточного рака кожи

  • Узелково-язвенная форма рака кожи. Начало заболевания характеризуется возникновением на коже плотных участков, имеющих четкие границы (узелки). Новообразования могут иметь серый, розоватый или желтоватый цвет. Постепенно кожа над ними становится тонкой и приобретает перламутровый оттенок. Узелки сливаются друг с другом и образуют бляшку с углублением внутри. Со временем в центре этой бляшки формируется язва, покрытая корочкой. Она распространяется в стороны и вглубь бляшки, в результате последняя становится похожа на кратер. Дно язвы неровное, покрыто струпьями и корками, края очень плотные, почти как хрящевая ткань. Процесс длится несколько месяцев. Если базалиому не удалить, она будет прорастать на подлежащие ткани, поражая подкожную клетчатку, мышцы и даже кости.
  • Крупноузелковая базалиома развивается из одиночного узла. Он постепенно увеличивается в размерах и становится округлым. Его диаметр может превышать 3 см. Поверхность узла обычно гладкая, но может покрываться чешуйками. Цвет опухоли может не отличаться от здоровой кожи, а может приобретать розоватый оттенок. В центре узла образуется язвочка, из которой сочится сукровица.
  • Прободающая форма рака кожи характеризуется изначально инфильтративным ростом. Опухоль растет внутрь тканей, не имеет четких границ, со временем на ее поверхности появляется язва.
  • Бородавчатая форма рака имеет вид папиллом с плотно прилегающими к ним ороговениями.
  • Поверхностная форма базальноклеточного рака начинается с образования бледно-розового пятна. Сначала оно не превышает 5 мм, затем начинает шелушиться и приобретать четкие контуры. Через некоторое время его края утолщаются и на них формируются узелки, которые потом сливаются в валик. Центр образования западает, становится темно-розовым или коричневым. Опухоль постепенно увеличивается в размерах, иногда может прорастать в подлежащие ткани.
  • Склеродермоподобная форма базальноклеточного рака кожи начинается с образования слабозаметной бляшки желтовато-белесоватого цвета. Периодически по ее краям образуются эрозии, покрытые тонкой коркой. Эти корки легко отделяются, и под ними обнаруживается красноватое воспаление. Постепенно в опухоли образуются кисты, в которых могут обнаруживаться кристаллы солей кальция.
  • Фиброзная форма базалиомы кожи начинается с образования плотного узелка, который постепенно растет, уплощается и превращается в бляшку. Сквозь слой эпидермиса на ней просвечивают кровеносные сосуды.
  • Цилиндрома, или тюрбанная опухоль кожи, чаще всего локализуется на волосистой части головы. Она представляет собой полушаровидные узлы фиолетово-красного цвета, в них могут просвечиваться сосудистые звездочки. Размер одного узла в поперечнике может достигать 10 см. Обычно таких узлов бывает несколько.
Читайте также:  Зубная паста от прыщей на лице помогает и можно ли мазать

Симптомы рака кожи

Симптомы базальноклеточного рака крайне вариабельны и зависят от формы заболевания. Опухоль манифестирует со следующих проявлений:

  • Блестящие узелки розового цвета с проступающими сосудиками.
  • Папулы или узелки, покрытые язвочками.
  • Бляшки. Плотные, похожие на рубцы.
  • Псориазоподобные бляшки.

Стадии базальноклеточной опухоли кожи:

  • 1 стадия — опухоль имеет не более 2 см в наибольшем измерении.
  • 2 стадия — размеры опухоли превышают 2 см, но нет прорастания (инвазии) в подлежащие ткани.
  • 3 стадия — рак кожи прорастает в подлежащие структуры, например, мышцы или кости. Или менее инвазивная опухоль, но имеющая регионарные метастазы.
  • 4 стадия — опухоль дает отдаленные метастазы.

Методы диагностики базальноклеточной опухоли кожи

Диагностика базальноклеточного рака предполагает проведение тщательного осмотра кожных покровов. Выполнить более детальное обследование позволяет цифровая дерматоскопическая система Фотофайндер.

Ее эффективность в десятки раз превосходит возможности стандартной дерматоскопии, поскольку она фиксирует все невусы и новообразования кожи размером более 0,9 мм и позволяет отслеживать динамику их изменения.

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Для подтверждения диагноза проводится лабораторное гистологическое исследование кусочка опухолевой ткани. Этот кусочек получают одним из следующих способов:

  • Инцизионная биопсия. С помощью скальпеля иссекается небольшой краевой фрагмент новообразования в пределах визуально неизмененной кожи. Такой способ показан при большом размере опухоли.
  • Эксцизионная биопсия. Иссекается вся опухоль целиком в пределах здоровых тканей. Образовавшуюся ранку ушивают косметическими швами. Такое исследование возможно при размерах опухоли до 1 см на теле и конечностях и менее 0,5 см на лице.

Проведение биопсии не всегда представляется возможным, особенно если рак кожи локализуется на лице. В этом случае показано цитологическое исследование соскобов или мазков-отпечатков с опухоли. Если поверхность новообразования не изменена, проводят пункцию с аспирацией опухолевой ткани.

Дополнительные методы диагностики используются для исследования лимфатических узлов на предмет наличия метастазов. С этой целью используется УЗИ, КТ или МРТ. Если есть подозрения на поражение лимфатических узлов, их пунктируют и полученный материал подвергают микроскопическому исследованию.

Методы лечения базальноклеточного рака кожи

Выбор способов лечения базальноклеточного рака определяется локализацией опухоли и стадией заболевания. Предпочтение отдается хирургическим методам удаления. Если их применение невозможно — проводят лучевую терапию. Также могут применяться и дополнительные методы лечения, например, криодеструкция, локальная химиотерапия и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является более предпочтительным, поскольку позволяет контролировать радикальность операции посредством исследования краев отсечения на наличие злокачественных клеток.

  • Классический метод — иссечение новообразования скальпелем в пределах здоровых тканей. Рана ушивается косметическими швами, а опухоль отправляют в лабораторию. Если опухолевых клеток в краях отсечения нет, считается, что опухоль удалена радикально и других методов лечения не требуется. Хирургическое иссечение невозможно провести при локализации базалиомы на складках лица, поскольку останется выраженный дефект.
  • Вторым вариантом операции является кюретаж с последующей электрокоагуляцией. Сначала производится удаление базалиомы с помощью кюретки (хирургического инструмента, с наконечником в виде кольца с острозаточенным краем). Затем рану прижигают электрокоагулятором. При высоких рисках рецидива процедуру повторяют, чтобы уничтожить оставшиеся в ране злокачественные клетки. На месте удаления остается белесоватый рубчик.

Лучевая терапия рака

Лучевая терапия дает довольно хорошие результаты при лечении базальноклеточного рака. Ее эффективность достигает 90%. Лечение проводится курсами в течение нескольких недель. Иногда протокол предполагает ежедневные сеансы лучевой терапии.

Карцинома базальноклеточная и ее симптомы на коже

Показания:

  • Старческий возраст пациента.
  • Высокие риски хирургического вмешательства.
  • Невозможность проведения операции ввиду «неудобной» локализации опухоли — нос, уши, веки.
  • Тяжелое состояние пациента.
  • В рамках комбинированного лечения при высоких рисках возникновения рецидива после хирургического иссечения.

Химиотерапия

Лечение поверхностных форм рака возможно с помощью местных химиотерапевтических препаратов. Для этого используется мазь на основе 5-фторурацила или других цитостатиков. При наличии регионарных метастазов проводится их хирургическое удаление. Как правило, операция предполагает иссечение подкожно-жировой клетчатки в объеме, соответствующем характеру поражения.

Другие методы

Помимо этого, применяются альтернативные методы лечения базальноклеточного рака, которые дают хороший клинический и эстетический результат. Наиболее эффективна в этом плане фотодинамическая терапия.

Она выполняется следующим образом — на поверхность базалиомы наносят специальный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается в злокачественных клетках в повышенном количестве. После этого проводится воздействие на опухоль лазерным излучением заданной длины волны.

Это приводит к активации фотосенсибилизатора и запуску каскада химических реакций, уничтожающих опухолевые клетки. Сразу после облучения на месте воздействия развивается отек, а в течение суток ткань начинает некротизироваться.

Через несколько дней на месте опухоли образуется плотный струп, спаянный с подлежащими тканями. По мере заживления, струп отпадает, и на его месте остается эпителизированная ранка. В целом косметический результат удовлетворительный. Фотодинамическая терапия в нашей клинике применяется для лечения поверхностных форм базальноклеточного рака, располагающегося в области лица и кистей рук.

Другие альтернативные методы лечения менее эффективны, но при определенных условиях могут применяться и они:

  • Криодеструкция — уничтожение опухоли посредством низких температур. Охлаждающий агент прикладывают к коже апликационно или наносят с помощью аэрозоля. Этот метод применяется редко, поскольку дает худшие результаты лечения. Однако его применение может быть оправдано у пациентов, страдающих от нарушения свертываемости крови (склонности к кровотечению).
  • Лазерная хирургия не получила официального одобрения при лечении кожной базалиомы, поэтому применяется в случаях, когда другие методы исчерпали свои возможности. Суть лечения заключается в послойном выпаривании новообразования с помощью нагревания под действием лазерного излучения.

Комбинированное лечение базальноклеточного рака

Комбинированное лечение проводится при больших инвазивных опухолях, которые не могут быть удалены в необходимом объеме, а также при наличии метастазов. Применяется хирургическое иссечение новообразования с последующим облучением места его локализации (при местнораспространенных раках), или хирургия с последующим назначением системной химиотерапии.

Системное лекарственное лечение при диссеминированных формах базалиомы

Инвазивные и метастастические формы базалиомы требуют системной терапии. Показаны таргетные препараты, которые блокируют молекулярные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность опухоли.

В 85% случаев базалиомы имеются мутации генов, кодирующих белки сигнального каскада Hedgehog, который имеет большое значение во время эмбрионального развития. В частности, он влияет на специализацию клеток в процессе образования органов. У взрослых людей его работа сильно ограничена.

В норме сигнальный путь запускается под действием белка Sonic Hedgehog SHH, который назван так в честь персонажа видеоигры Ежика Соника (при исследовании на мушках-дрозофилах выключение SHH приводило к тому, что зародыши становились похожими на шипастые шары). Но при базалиоме процесс начинался без него, с помощью другого белка под названием SMO.

Препарат Висмодегиб подавляет действие SMO, блокируя тем самым весь неуправляемый каскад Hedgehog. Данная терапия показана при местнораспространенных и метастатических формах базалиомы, а также в случае невозможности или нецелесообразности проведения других форм лечения (хирургии или лучевой терапии).

Вероятность рецидивов базальноклеточного рака

Вероятность развития рецидивов зависит от радикальности удаления опухоли. Наилучшие результаты достигаются при хирургическом иссечении базальноклеточного рака, поскольку этот метод позволяет контролировать наличие оставшихся в ране опухолевых клеток. Эффективность данного лечения достигает 95%. Риски рецидивов при использовании других методов лечения колеблются в пределах 15%.

Прогноз и профилактика базальноклеточного рака

Крайне медленный рост опухоли и низкая вероятность метастазирования базальноклеточного рака дают хороший прогноз в плане полного выздоровления. Метастатические формы базалиомы встречаются крайне редко, поэтому говорить о точных прогнозах выживаемости здесь сложно. По данным мировой литературы средняя продолжительность жизни таких больных составляет 4,5 года.

Профилактика кожной базалиомы предполагает регулярные защитные мероприятия против агрессивного воздействия канцерогенных факторов:

  • Не подвергайте кожу прямой солнечной инсоляции. Как минимум, используйте кремы с солнцезащитными свойствами. Не злоупотребляйте загаром и посещением солярия.
  • При работе с химическими раздражителями на вредных условиях производства пользуйтесь индивидуальными средствами защиты — одежда, перчатки, маски.
  • Не пренебрегайте средствами защиты и при работе с бытовой химией.

Чтобы вовремя обнаружить рак на коже и провести лечение с наименьшими потерями, рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры с использованием дерматоскопии.

В Европейской клинике эта процедура проводится с помощью специальной немецкой технологии ФотоФайндер. Она предполагает составление карты родинок и новообразований всего тела с последующим отслеживанием динамики их изменения. Разрешение оптической системы позволяет визуализировать кожные новообразования размером всего 0,9 мм.

При обнаружении базальноклеточного рака мы используем методы лечения, рекомендованные современными протоколами. Они дают хорошие клинические и косметические результаты. При возникновении вопросов свяжитесь с нашими специалистами.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/bazalnokletochnyj-rak-kozhi

Ссылка на основную публикацию